Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu

§ 65. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 62–64 nimetamata ravimiteenused

(1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhindeurodes Ülevõetavatasu maksmisekohustusepiirmäär(%) Kindlustatudisikuomaosalusemäär(%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 µg või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 µg renaalse aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala 200R 1,72 100 0 Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja polüklonaalsete antikehadega (välja arvatud rituksimab), üks raviannus 480R 1 680,04 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega gantsikloviir, 500 mg 481R 26,44 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega valgantsikloviir, 450 mg 482R 3,11 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi foskarnetiga 6000 mg 483R 643,10 100 0 Tsütomegaloviiruse vireemia ravi toimeainega maribaviir, 11 200 mg 412R 11 494,69 100 0 Tsütomegaloviirus- ja adenoviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi toimeainega tsidofoviir, 375 mg 416R 804,91 100 0 Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, üks raviannus 212R 826,38 100 0 Infektsioosse endokardiidi antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 493R 12,67 100 0 Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge riskiga haigetel koronaarinterventsioonide teostamise korral 214R 174,40 100 0 Kopsuarteri trombemboolia või ägeda südamelihaseinfarkti trombolüütiline ravi streptokinaasiga, üks ravikuur 215R 30,14 100 0 Sclerosis multiplex’i baasravi tsütostaatikumidega, üks manustamiskord 234R 70,35 100 0 A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ, Xeomin 1 TÜ või Dysport 3 TÜ 235R 1,55 100 0 Kroonilise migreeni profülaktika toimeainega eptinezumab, üks manustamiskord 422R 831,00 100 0 Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse distressi sündroomi korral enneaegsetel vastsündinutel, 120 mg 282R 367,88 100 0 Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 27,82 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktoriga, ühe päeva raviannus 304R 5,76 100 0 Täiskasvanute idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura ravi romiplostiimiga, 1 µg 319R 2,57 100 0 Ravi türeotropiiniga diferentseerunud kilpnäärmevähiga patsiendil, üks manustamiskord 329R 1 062,85 100 0 Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 484R 10,36 100 0 Ravi imipeneemi 2 g, tsilastatiini 2 g ja relebaktaami 1 g kombinatsiooniga, üks ravipäev 438R 764,11 100 0 Ravi tseftasidiimi 6 g ja avibaktaami 1,5 g kombinatsiooniga, üks ravipäev 439R 329,09 100 0 Ravi tsefiderokooliga 3 g, üks ravipäev 446R 477,73 100 0 Ravi astreonaami 6 g ja avibaktaami 2 g kombinatsiooniga, üks ravipäev 441R 766,88 100 0 Ravi süstitava atüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 492R 244,68 100 0 Ravi hobuse anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 250 mg 272R 143,28 100 0 Ravi küüliku anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 25 mg 273R 196,47 100 0 Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel või kopsuveresoonte reaktiivsuse uurimine pulmonaalhüpertensiooni diagnostikas, üks tund 336R 145,27 100 0 Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad ained onkoloogias, üks manustamiskord 486R 26,63 100 0 Invasiivse seeninfektsiooni ravi või eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või triasooli derivaadiga (välja arvatud itrakonasool, flukonasool või suukaudne vorikonasool), ühe päeva raviannus 338R 128,62 100 0 Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 339R 972,94 100 0 Riskirühma imikute respiraator-süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni profülaktika rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg 341R 10,97 100 0 Kõrgelt sensibiliseerunud neerusiirdamise patsiendi desensibiliseeriv ravi imlifidaasiga, üks viaal 431R 145 405,59 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–10. päeval, ühe päeva raviannus 354R 704,25 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 11.–42. päeval, ühe päeva raviannus 355R 367,36 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 43.–90. päeval, ühe päeva raviannus 356R 84,43 100 0 Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–7. päeval, ühe päeva raviannus 357R 77,27 100 0 Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 8.–35. päeval, ühe päeva raviannus 358R 25,59 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus 261R 38,91 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus 262R 11,55 100 0 Intravenoosne osteoporoosi bisfosfonaatravi, üks manustamiskord 362R 64,70 100 0 Neuroendokriinkasvajate hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 363R 972,94 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 388R 63,22 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 389R 28,34 100 0 Anti-VEGF ravim silmasiseseks süsteks, üks manustamiskord 365R 10,17 100 0 Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, üks manustamiskord 366R 173,78 100 0 Silmasisene süst enneaegsete retinopaatia raviks aflibertseptiga, üks viaal 458R 599,29 100 0 Silmasisene süst faritsimabiga, üks manustamiskord 470R 568,98 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi ägeda ataki ravi, üks manustamiskord 275R 482,79 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi profülaktiline ravi intravenoosse C1-inhibiitoriga, 500 toimeühikut 285R 506,88 100 0 Ägeda vahelduva maksaporfüüria spetsiifiline ravi, üks viaal 368R 587,62 100 0 Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20 ml 369R 168,41 100 0 Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 10,30 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne ravikuur sugulasdoonori ja registridoonori korral, üks ravipäev 386R 164,78 100 0 Ravi levodopa/karbidopa intestinaalgeeli või foslevodopa/foskarbidopa infusioonilahusega, ühenädalane ravikuur 487R 569,79 100 0 Venooklusiivse haiguse ravi defibrotiidiga, 200 mg 488R 459,52 100 0 Metotreksaadi toksilise plasmakontsentratsiooni ravi glükarpidaasiga, 1000 TÜ 489R 33 130,27 100 0 Hüperurikeemia korrektsioon rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal 490R 73,31 100 0 Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse püsiinfusiooni-pumba abil, 250 mg 216R 163,23 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi putukamürgi allergeeni ekstraktiga, üks manustamiskord 207R 36,70 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi muude allergeenide ekstraktiga, üks manustamiskord 208R 27,79 100 0 Akromegaalia ravi kasvuhormooni antagonistiga, 1 mg 204R 5,78 100 0 Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 219R 24,52 100 0 Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 160,99 100 0 Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 399R 2 745,62 100 0 Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, 1 mg 243R 0,99 100 0 Medikamentoosne abort (meditsiinilisel näidustusel) 245R 48,58 100 0 Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 48,58 50 50 Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 397R 2 745,62 100 0 Dabigatraani toime spetsiifiline blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g 404R 2 725,44 100 0 Rituksimab i.v. 10 mg 276R 2,57 100 0 Remdesiviir i.v. 100 mg 277R 383,02 100 0 Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 278R 61,04 100 0 Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 279R 25,22 100 0 Pneumokokivastane vaktsineerimine 20-valentse konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 427R 61,13 100 0 Meningokokivastane vaktsineerimine tetravalentse konjugeeritud vaktsiiniga, üks doos 283R 45,52 100 0 B-grupi meningokokivastane vaktsineerimine rekombinantse vaktsiiniga, üks doos 284R 94,83 100 0 Depressiooni ravi ninasiseselt manustatava esketamiiniga, üks annus 288R 207,70 100 0 C. difficile infektsiooni ravi p.o. vankomütsiiniga, 1 kapsel (125 mg) 298R 10,01 100 0 Maliigse hüpertermia ravi dantroleeniga, 20 mg 413R 79,57 100 0 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Tervisekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. (6) Tervisekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta. (7) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud sellesisulise koolituse. (8) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260 või 6267) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. (9) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast kuut ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. (11) Tervisekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (12) Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl ja veritsus. Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta. (13) Tervisekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas. (14) Tervisekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10 kg kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24. (15) Tervisekassa võtab koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses Eesti või rahvusvaheliste ravijuhenditega. (16) Ravi alustamise koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenustega otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuulub vähemalt üks infektsioonhaiguste arst. (17) Koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (18) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 19–22 sätestatud juhtudel. (19) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või SA Viljandi Haigla eksperdikomisjon. (20) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta olenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (21) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. (22) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile. (23) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondlikus haiglas kuni 120 tundi patsiendi kohta. (24) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (25) Tervisekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (26) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l) või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil. (27) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. (28) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve. (29) Tervisekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (30) Tervisekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (31) Tervisekassa võtab koodiga 431R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on väike tõenäosus saada siirikut olemasoleva neerujaotussüsteemi, sealhulgas Scandiatransplanti’i kõrgelt sensibiliseerunud patsientide programmi raames. (32) Ravi alustamise koodiga 431R tähistatud ravimiteenusega otsustab multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad nefroloog, neerusiirdamise pädevusega uroloog ja koesobivuslabori spetsialist, ning ravimiteenust rakendatakse elundisiirdamise kõrvaltingimusega eriarstiabi osutamise tegevusluba omavas haiglas. (33) Koodiga 431R tähistatud ravimiteenust rakendatakse patsiendile kõige rohkem üks kord desensibiliseerimise eesmärgil. (34) Ühe patsiendi kohta tohib koodiga 431R tähistatud ravimiteenust ühe manustamiskorra raames kodeerida kõige rohkem kolm korda. (35) Tervisekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (36) Tervisekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (37) Tervisekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 1K2140 ja/või koodiga 1J2134 tähistatud tervishoiuteenust. (38) Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle suure luumurru riskiga patsiendilt (RHK 10 koodid M81, M82 ja M85.8), kelle reieluu proksimaalse osa murrurisk ≥ 3% ja/või tõsise osteoporootilise murru risk ≥ 15% (ilma DEXA uuringuta ≥ 20%) vastavalt FRAX luumurru riskikalkulaatorile, või patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) patsiendilt. Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (39) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt. (40) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (41) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõuke-reaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral. (42) Tervisekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (43) Tervisekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l, tingimusel et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Samuti võetakse tasu maksmise kohustus üle aneemiaga patsiendilt erakorralise meditsiini osakonnas, kroonilise neerupuudulikkuse korral (välja arvatud hemodialüüsil olev patsient), põletikulise soolehaiguse korral, preoperatiivselt (diagnoositud (44) Tervisekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.3), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (45) Ravi alustamiseks anti-VEGF-i ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (46) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF-i ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (47) Tervisekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF-i ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF-i ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks. (48) Tervisekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (49) Tervisekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 55 korda patsiendi kohta. (50) Tervisekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (51) Tervisekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kolm neuroloogi, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient reageerib levodopa/karbidopa või foslevodopa/foskarbidopa ravile hästi (off-perioodi kestus väheneb > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti). (52) Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. (53) Tervisekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas. (54) Tervisekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (55) Tervisekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (56) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 61 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (57) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (58) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (59) Tervisekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (60) Tervisekassa võtab koodidega 413R ja 489R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (61) Tervisekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). (62) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatud isikul. (63) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (64) Tervisekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole kasvaja suuruse või asukoha tõttu võimalik. Ravimiteenust rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi ülapiirist. (65) Tervisekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (66) Tervisekassa võtab koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (67) Tervisekassa võtab koodiga 275R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kahtlustatud päriliku angioödeemiga erakorraliselt patsiendilt järgmiste kliiniliste tingimuste koosesinemise korral: vähemalt keele ja/või huulte turse koos hingamisraskusega, ägeda ataki ravi antihistamiinikumi või steroidiga on ebaõnnestunud ja patsiendil ei esine urtikaariat. (68) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning üksnes patsiendil, kellel esineb ≥ 2 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus ja kes seejuures vajab ravi C1-inhibiitoriga maksimaalses päevaannuses kuni 1500 toimeühikut. Patsiendi ravis on lubatud teenust kodeerida kuni 312 korda kalendriaastas. (69) Koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenused ei kata ravi preparaadiga Berinert SC. (70) Koodidega 285R ja 270R tähistatud ravimiteenuseid ei kasutata rutiinselt samal ajal. (71) Koodiga 276R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 267R, 308R, 321R, 373R, 400R ja 402R tähistatud teenustes sisalduva rituksimabi komponendi asemel. (72) Tervisekassa võtab koodiga 277R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 raviks kuni 11 korral patsiendilt, kes vajab pneumoonia tõttu lisahapnikku. (73) Pneumokokivastane vaktsineerimine koodidega 278R, 279R ja 427R tähistatud ravimiteenustega ning meningokokivastane vaktsineerimine koodidega 283R ja 284R tähistatud ravimiteenustega tehakse Sotsiaalministeeriumi nõustava immunoprofülaktika ekspertkomisjoni 25. veebruari 2025. a otsuses „Pneumokokk-nakkuse riskirühmad”, 18. veebruari 2021. a otsuses „Meningokokk-nakkuse riskirühmad” ja 8. aprilli 2024. a otsuses „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid” nimetatud kõrge riskiga täiskasvanutel ja lastel. (74) Koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada koodiga 427R tähistatud ravimiteenuse rakendamise järel. (75) Tervisekassa võtab koodiga 288R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda päevas juhul, kui vähemalt kolm erineva toimemehhanismiga ravimit adekvaatses antidepressiivses annuses ei ole piisavalt pika raviperioodi (kaheksa nädalat) jooksul andnud piisavat ravivastust ning elekterkrampravi on kasutatud ja see ei ole andnud piisavat ravivastust või ei ole elekterkrampravi kõrvaltoimete või vastunäidustuste tõttu võimalik kasutada. (76) Tervisekassa võtab koodiga 298R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle C. difficile (RHK 10 kood A04.7) esmase infektsiooni ning retsidiivi (haiguse taasteke kaheksa nädala jooksul peale eelneva ravi lõppu) ambulatoorse ravi korral. Patsiendi diagnoos peab olema eelnevalt kinnitatud (C. difficile toksiini leid väljaheitest ja ≥ 3 iste eelneva 24 tunni jooksul) ning retsidiivi ravi korral peab olema eelneva C. difficile infektsiooni ravi lõpp dokumenteeritud. (77) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle siiratud tüvirakkude või soliidorganiga tsütomegaloviiruse (CMV) vireemiaga täiskasvanud patsiendilt, kelle eelnev ravi esmavaliku ravimi gantsikloviiri (ravimiteenuse kood 481R), valgantsikloviiri (ravimiteenuse kood 482R) või foskarnetiga (ravimiteenuse kood 483R) on ebaõnnestunud (patsiendi ravis pole 14-päevase või pikema raviperioodi jooksul saavutatud CMV DNA alanemist vähemalt > 1 log10) ja seejuures on CMV DNA verest ≥ 2730 IU/ml või plasmast ≥ 910 IU/ml. (78) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohtuse üle maksimaalselt kahe teenusekorra eest patsiendi kohta ning teenust ei rakendata CMV profülaktiliseks raviks. (79) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse alustamise kroonilise migreeni profülaktikaks otsustab neuroloog. Ravimi peab patsiendile manustama tervishoiutöötaja. (80) Ravi alustamiseks eptinezumabiga kroonilise migreeni profülaktikaks (kood 422R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat Eesti või rahvusvahelistes ravijuhistes kirjeldatud profülaktilist ravi on dokumenteeritult ebaõnnestunud. (81) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse ravivastust hinnatakse kuue ravikuu möödumisel ning teenust võib kasutada edasi patsientidel, kellel on raviarsti hinnangul dokumenteeritult peavalupäevade arv kuus vähenenud ≥ 50%. (82) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse edaspidise kasutamise vajadust tuleb hinnata regulaarselt 6–12 kuu järel, ravi jätkamise eelduseks on püsiv ravivastus. (83) Ravi koodiga 422R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui peavalupäevade arv on alla nelja päeva kuus vähemalt kuue järjestikuse kuu vältel. (84) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenust rakendatakse üks kord 12 nädala jooksul. (85) Koodidega 235R (botulismitoksiin) ja 422R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (86) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 278R tähistatud ravimiteenuse eest koefitsiendiga 1,128, koodiga 279R tähistatud ravimiteenuse eest koefitsiendiga 1,240 ja koodiga 427R tähistatud ravimiteenuse eest koefitsiendiga 1,091 juhul, kui ravimiteenust osutab kinnitatud nimistuga töötav perearst. (87) Tervisekassa võtab koodiga 458R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegsete retinopaatia (RHK 10 kood H35.1) raviks I tsoonis ja/või II tsooni 2. ja/või 3. staadiumi raviks, kui kaasneb Plus haigus, ning agressiivse posterioorse enneaegsuse retinopaatia (APROP) raviks. (88) Tervisekassa võtab koodiga 458R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegsete retinopaatia raviks aflibertseptiga kuni kahe süsti ulatuses ühe silma kohta kuue kuu jooksul alates ravi alustamisest tingimusel, et samasse silma tehtavate süstide vahe on vähemalt 4 nädalat. (89) Tervisekassa võtab koodiga 470R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.3) ravi eest patsiendilt, kes on saanud vähemalt kolm anti-VEGF süsti ravimiteenusega 365R (umbes 4-nädalaste intervallidega) ja kellel on selle järel süvenev või püsiv maakuli turse (suurenev või püsiv IRF ja/või SRF ja/või CST väärtus) või maakulis uus või süvenev subretinaalne verevalum. Tervisekassa ei võta koodiga 470R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustust üle patsiendilt, kellel teenuse 365R kasutuse järel on raviarsti hinnatav geograafilise atroofia ja/või subretinaalse fibroosi ulatus maakulis liiga ulatuslik, et eeldada nägemisteravuse paranemist anti-VEGF raviga.