Inimkeskse hoolekande- ja tervishoiusüsteemi koordinatsioonimudeli rakendamine

§ 21. Toetuse saaja ja partnerite kohustused võrgustikutöös

(1) Toetuse saaja ja partnerid kohustuvad võrgustikutöös: 1) panustama projekti vältel piirkonnas tegutsevate sotsiaal- ja tervishoiuteenuse osutajate vahelise koostöö parandamisse, sealhulgas sõlmima eri osapooltega uusi koostöökokkuleppeid ning looma eeldused piirkonna oluliste osapoolte sisuliseks koostööks ning fikseerima need kirjalikus vormis; 2) nimetama juhtrühma liikmed, kes on kohustatud osalema projektiga seotud kohtumistel, ning kehtestama töökorra, mis muu hulgas hõlmab infovahetuse korda; 3) kuuluma piirkondlikku võrgustikku, millele nimetatakse ka juht; 4) leppima võrgustikuliikmetega kokku omavahelise infovahetuse korralduse; 5) looma § 3 lõike 3 punktis 3 nimetatud väljundnäitaja saavutamiseks eesmärgipärase ja tõhusa võrgustikutöö toimimise; 6) korraldama piirkonna võimaluste ja arendusvajaduste ning toimiva praktika väljaselgitamise, abivajajate sihtrühma kirjeldamise, sealhulgas analüüsima sihtrühma liikmete jaotust soo, vanuserühma, erivajaduse ja emakeele järgi, piirkonnas tegutsevate osapoolte toimivaks piirkondlikuks võrgustikuks kokku toomise ja osapoolte rollides kokkuleppimise; 7) tagama piirkonnas abivajajatele tervikliku toe korraldamise ja selle järjepidevuse; 8) 9) 10) 11) kirjalikult fikseerima integratsiooni initsiatiivgrupi koosseisu ja töökorra, sealhulgas infovahetuse korra; 12) kokku leppima maakonna sotsiaal- ja tervishoiuvaldkonna koostööstrateegia, selle peamised koostöövaldkonnad ja eesmärgid koos mõõdikutega ning tegevussuunad; 13) moodustama strateegia elluviimiseks TERVIKu; 14) kokku leppima, kuidas on abivajajatele piirkonnas tagatud haiglast kiire ja sujuv koju jõudmine, kvaliteetne ravi esmatasandil, vajaduse korral kodu kohandamine ja kodus toimetuleku nõustamine; 15) võtma piirkonnas kasutusele ühise märkamissüsteemi riskirühmade tuvastamiseks. (2) Võrgustikujuht juhib ja koordineerib juhtrühma tööd ning kohustub selle raames: 1) struktureeritult kaardistama maakonna sotsiaal- ja tervishoiuteenuse osutajate info, sealhulgas teenuseosutaja nimetuse, asukoha, kontaktinfo, osutatavad teenused ja teenuste osutamisega seotud personaliinfo, ning hoidma seda infot kaasajastatuna; 2) korraldama regulaarselt juhtrühma kohtumisi ja dokumenteerima saavutatud kokkulepped; 3) koondama kokku piirkonna ressursside ja strateegiaga seotud mõõdikute info ning tutvustama seda juhtrühma liikmetele eesmärgiga kokku leppida tegevusplaan, mis aitab parandada olemasolevat ressursikasutust ja osutada teenuseid optimaalsemalt; 4) uuendama piirkonna ressursside ja mõõdikutega seotud infot vähemalt üks kord poolaastas ning tegema uuendused juhtrühma osapooltele kättesaadavaks; 5) tutvustama piirkonna koostöökokkuleppeid piirkonna tervishoiu- ja sotsiaalteenuse osutajatele; 6) koostama tervishoiu- ja sotsiaalteenuse osutajatele ning abivajajatele info- ja teabematerjale koordineeritud teenuse osutamise kohta.