Appenzell Innerrhoden · 800.011 · other
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Patientenbeteiligung an ambulanter Pflege 1 Die Patienten1) beteiligen sich an den ambulanten Pflegeleistungen. Von der Patientenbeteiligung ausgenommen sind Leistungen der Akut- und Übergangspflege. 2 Die Patientenbeteiligung beträgt je Tag pauschal die Hälfe des nach Bundesrecht zulässigen Maximums, gerundet auf 10 Rappen. * 3 Für Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 18. Altersjahr besteht keine Beitragspflicht. *
Restkosten und Finanzierung 1 Die Leistungen nach Art. 7 Abs. 2 der Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung vom 29. September 1995 (KLV) sowie die Restkosten und die Finanzierung im Sinne von Art. 25a des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung vom 18. März 1994 (KVG) richten sich nach dem Anhang. * 1a Die Restkosten reduzieren sich um den Betrag der Patientenbeteiligung. * 1) Die Verwendung der männlichen Bezeichnungen gilt sinngemäss für beide Geschlechter. * vgl. Änderungstabelle am Schluss des Erlasses 800.011 Kanton Appenzell Innerrhoden 2 … * 3 … * 4 … *
Beiträge an Akut- und Übergangspflege 1 Der Kanton beteiligt sich an den zwischen Krankenversicherern und Leistungserbringern vereinbarten Vergütungen für die Akut- und Übergangspflege mit 55%. Die Restkosten gehen zu Lasten der Krankenversicherer.
Kantonsbeiträge 1 An Organisationen mit einem Leistungsauftrag können weitere Beiträge zur Deckung von Vorhalteleistungen, Aufwendungen für rückwärtige Dienste, Qualitätssicherung, Aus-, Weiter- und Fortbildung usw. gewährt werden, soweit ihre Kosten nicht durch die Vergütungen gemäss Art. 2 und 3 sowie weitere Einnahmen und Beiträge gedeckt sind.
Gliederung der Kosten 1 Die Kosten stationär erbrachter Leistungen gliedern sich nach: a) Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut- und Übergangspflege; b) Kosten für weitere Pflichtleistungen der Sozialversicherer wie ärztliche Behandlungen, Arznei, Therapien, Therapie- und Pflegematerial; c) Kosten für Unterkunft und Verpflegung (Hotellerie); d) Kosten für Betreuung, die keine Pflegeleistung im Sinne des KVG darstellt; e) Kosten für andere Leistungen. 2 Die Kosten ambulant erbrachter Leistungen gliedern sich nach: a) Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut- und Übergangspflege; Kanton Appenzell Innerrhoden 800.011 b) Kosten für nicht-pflegerische Spitex-Leistungen. c) * Kosten für Pflegeleistungen, die von pflegenden Angehörigen erbracht werden.
Leistungsverrechnung 1 Die Leistungserbringer sind zu einer transparenten Rechnungsstellung gegenüber allen beteiligten Finanzierungspartnern verpflichtet. 2 Die Kostenanteile der einzelnen Leistungsbereiche gemäss Art. 5 sind separat auszuweisen, wobei die Kosten für Pflegeleistungen weiter zu unterteilen sind nach den Beträgen zulasten Versicherer, Leistungsbezüger und Kanton. 3 Die Kantonsbeiträge an die Kosten der Pflege werden direkt zwischen den Leistungserbringern und dem Kanton abgerechnet. Eine Verrechnung gegenüber den Versicherten oder den Versicherern ist ausgeschlossen. 4 Die Leistungsbezüger erhalten eine entsprechend reduzierte Rechnung, auf der jedoch die Beiträge von Kanton und Krankenversicherern ersichtlich sein müssen. Art. 6a * Kostenrechnung im Bereich Pflege und Hilfe zu Hause 1 Leistungserbringer der Pflege und Hilfe zu Hause sind Spitex-Organisationen und Pflegefachpersonen, die zur Abrechnung mit der obligatorischen Krankenpflegeversicherung zugelassen sind. 2 Die Restkostenfinanzierung richtet sich: * a) * nach Anhang A-1a für Leistungen der Leistungserbringer, die dem Gesundheitsamt jährlich eine anerkannte standardisierte Kostenrechnung nach den Richtlinien des Spitex-Verbands Schweiz ("Spitex- Finanzmanual, Handbuch zum standardisierten Rechnungswesen für Spitex-Organisationen") einreichen, soweit die Leistungen nicht durch pflegende Angehörige erbracht werden; b) * nach Anhang A-1b für die übrigen Leistungen. 3 Die Kostenrechnung ist dem Gesundheitsamt bis spätestens am 30. April des Folgejahres einzureichen. 800.011 Kanton Appenzell Innerrhoden
Inkrafttreten 1 Dieser Beschluss tritt am 1. Januar 2011 in Kraft. Kanton Appenzell Innerrhoden 800.011 Änderungstabelle – Nach Beschluss Beschluss Inkrafttreten Element Änderung cGS Publikation 30.11.2010 01.01.2011 Erlass Erstfassung - 04.12.2012 01.01.2013 Art. 2 Abs. 4 geändert - 01.09.2015 01.01.2016 Art. 2 Abs. 4 geändert - 06.02.2018 01.01.2018 Art. 2 Abs. 4 geändert - 05.11.2019 01.01.2020 Erlasstitel geändert 2019-48 05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 1 geändert 2019-48 05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 2 aufgehoben 2019-48 05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 3 aufgehoben 2019-48 05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 4 aufgehoben 2019-48 05.11.2019 01.01.2020 Anhang 1 eingefügt 2019-48 06.07.2021 01.07.2021 Anhang 1 Inhalt geändert 2021-16 29.12.2021 02.01.2022 Anhang 1 Inhalt geändert 2021-50 22.11.2022 01.01.2023 Anhang 1 Inhalt geändert 2022-40 20.06.2023 01.01.2024 Art. 1 Abs. 2 geändert 2023-12 20.06.2023 01.01.2024 Art. 1 Abs. 3 eingefügt 2023-12 20.06.2023 01.01.2024 Art. 2 Abs. 1 geändert 2023-12 20.06.2023 01.01.2024 Art. 2 Abs. 1a eingefügt 2023-12 20.06.2023 01.01.2024 Anhang 1 Inhalt geändert 2023-12 18.06.2024 01.07.2024 Art. 6a eingefügt 2024-14 18.06.2024 01.07.2024 Anhang 1 Inhalt geändert 2024-14 17.03.2026 01.04.2026 Art. 5 Abs. 2, c) eingefügt 2026-9 17.03.2026 01.04.2026 Art. 6a Abs. 2 geändert 2026-9 17.03.2026 01.04.2026 Art. 6a Abs. 2, a) eingefügt 2026-9 17.03.2026 01.04.2026 Art. 6a Abs. 2, b) eingefügt 2026-9 800.011 Kanton Appenzell Innerrhoden Änderungstabelle – Nach Artikel Element Beschluss Inkrafttreten Änderung cGS Publikation Erlass 30.11.2010 01.01.2011 Erstfassung - Erlasstitel 05.11.2019 01.01.2020 geändert 2019-48 Art. 1 Abs. 2 20.06.2023 01.01.2024 geändert 2023-12 Art. 1 Abs. 3 20.06.2023 01.01.2024 eingefügt 2023-12 Art. 2 Abs. 1 05.11.2019 01.01.2020 geändert 2019-48 Art. 2 Abs. 1 20.06.2023 01.01.2024 geändert 2023-12 Art. 2 Abs. 1a 20.06.2023 01.01.2024 eingefügt 2023-12 Art. 2 Abs. 2 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48 Art. 2 Abs. 3 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48 Art. 2 Abs. 4 04.12.2012 01.01.2013 geändert - Art. 2 Abs. 4 01.09.2015 01.01.2016 geändert - Art. 2 Abs. 4 06.02.2018 01.01.2018 geändert - Art. 2 Abs. 4 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48 Art. 5 Abs. 2, c) 17.03.2026 01.04.2026 eingefügt 2026-9 Art. 6a 18.06.2024 01.07.2024 eingefügt 2024-14 Art. 6a Abs. 2 17.03.2026 01.04.2026 geändert 2026-9 Art. 6a Abs. 2, a) 17.03.2026 01.04.2026 eingefügt 2026-9 Art. 6a Abs. 2, b) 17.03.2026 01.04.2026 eingefügt 2026-9 Anhang 1 05.11.2019 01.01.2020 eingefügt 2019-48 Anhang 1 06.07.2021 01.07.2021 Inhalt geändert 2021-16 Anhang 1 29.12.2021 02.01.2022 Inhalt geändert 2021-50 Anhang 1 22.11.2022 01.01.2023 Inhalt geändert 2022-40 Anhang 1 20.06.2023 01.01.2024 Inhalt geändert 2023-12 Anhang 1 18.06.2024 01.07.2024 Inhalt geändert 2024-14 Kanton Appenzell Innerrhoden 800.011-A1 Anhang: Kantonale Pflegetarife gemäss Art. 2 (Stand 1. Juli 2024) Art. A-1a Höchstansätze für selbständig erwerbende Krankenpflegefachpersonen und Spitexdienste mit standardisierter Kostenrechnung (Art. 7 Abs. 1 lit. a und b KLV) in Fr.: Art der Leistung Höchstansätze pro Stunde OKP-Beiträge pro Stunde Maximale Restkosten pro Stunde Patientenbeteiligung pauschal Abklärung und Beratung (Art. 7 Abs. 2 lit. a KLV) 107.00 76.90 30.10 7.70 pro Tag Behandlungspflege (Art. 7 Abs. 2 lit. b KLV) 90.00 63.00 27.00 7.70 pro Tag Grundpflege (Art. 7 Abs. 2 lit. c KLV) 76,00 52.60 23.40 7.70 pro Tag Art. A-1b Normansätze für selbständig erwerbende Krankenpflegefachpersonen und Spitexdienste ohne standardisierte Kostenrechnung (Art. 7 Abs. 1 lit. a und b KLV) in Fr.: Art der Leistung Normansätze pro Stunde OKP-Beiträge pro Stunde Maximale Restkosten pro Stunde Patientenbeteiligung pauschal Abklärung und Beratung (Art. 7 Abs. 2 lit. a KLV) 85.60 76.90 8.70 7.70 pro Tag Behandlungspflege (Art. 7 Abs. 2 lit. b KLV) 72.00 63.00 9.00 7.70 pro Tag Grundpflege (Art. 7 Abs. 2 lit. c KLV) 60.80 52.60 8.20 7.70 pro Tag 800.011-A1 Kanton Appenzell Innerrhoden Art. A-2 Pflegetarife für Alters- und Pflegeheime (Art. 7 Abs. 1 lit. c KLV) in Fr.: Pflegestufe (BESA) Anrechenbare Pflegekosten pro Tag Anteil Krankenversicherer pro
KLV) Maximaler Anteil Patient pro Tag (Art. 25a KVG) Maximaler Anteil Kanton pro Tag 1 13.30 9.60 3.70 -- 2 39.90 19.20 20.70 -- 3 66.50 28.80 23.00 14.70 4 93.10 38.40 23.00 31.70 5 119.70 48.00 23.00 48.70 6 146.30 57.60 23.00 65.70 7 172.90 67.20 23.00 82.70 8 199.50 76.80 23.00 99.70 9 226.10 86.40 23.00 116.70 10 252.70 96.00 23.00 133.70 11 279.30 105.60 23.00 150.70 12 305.90 115.20 23.00 167.70 Art. A-3 Pflegetarife für spezialisierte stationäre Pflegeleistungen Die anrechenbaren Pflegekosten nach Art. A-3 werden für die intensivere Pflege für Menschen in der letzten Lebensphase, sofern dafür ein Leistungsauftrag besteht, um Fr. 66.00 pro Tag erhöht.