(1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Tervisekassa poolt.
(2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel.
§ 2. Kindlustatud isiku pearaha ja nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent
(1) Pearaha ja nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent on tasud, mida Tervisekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks.
(2) Perearstile makstava pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest ja haiguskoormusest on järgmine: Pearaha Kood Piirhindeurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3301 16,06 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3302 10,77 Pearaha ühe 7-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3303 6,68 Täiendav pearaha 1 haigusega kindlustatud isiku koha 3304 4,25 Täiendav pearaha 2 haigusega kindlustatud isiku kohta 3305 7,09 Täiendav pearaha 3–4 haigusega kindlustatud isiku kohta 3306 10,10 Täiendav pearaha 5 ja enama haigusega kindlustatud isiku kohta 3307 14,26
(3) Tervisekeskuse kaudu tegutsevale perearstile makstava nimistuülese teenusekorralduse lisakomponendi piirhind ühe kalendrikuu kohta sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest ja haiguskoormusest juhul, kui tervisekeskuses on kasutusel nimistuülene ühtne patsiendi pöördumise süsteem koos esmase triaažiga, kirjalikult kokku lepitud ühtsed triaažipõhimõtted, keskuseülene asendussüsteem teenuse järjepidevuse tagamiseks, keskuseülene koostöö koordineerimise süsteem koos määratud vastutava kontaktisikuga ja nimistuülene meeskonna erioskuste rakendamise süsteem ning täidetud on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel antud määruse §‑s 41 sätestatud tingimused, on järgmine: Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent Kood Piirhindeurodes Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses 3308 1,21 Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses 3309 0,93 Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent ühe 7-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses 3310 0,71 Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent 1 haigusega kindlustatud isiku koha tervisekeskuses 3311 0,23 Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent 2 haigusega kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses 3312 0,38 Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent 3–4 haigusega kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses 3313 0,53 Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent 5 ja enama haigusega kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses 3314 0,75
(4) Tervisekassa tasub perearstile täiendavalt koodidega 3304, 3305, 3306, 3307, 3311, 3312, 3313 ja 3314 tähistatud pearaha ja nimistuülest teenusekorralduse lisakomponenti nimistusse kuuluva kindlustatud isiku eest, kelle kohta on viimase 24 kalendrikuu jooksul vähemalt kaks korda vähemalt 60-päevase vahega Tervisekassale esitatud raviarvel või väljastatud ravimiretseptil märgitud põhi- või kaasuva diagnoosina haigus järgnevast loetelust: Haigusrühm RHK 10 kood Hüpertensioon I10–I15 Südamepuudulikkus I50 Isheemiline südametõbi I20–I25 Insult I60–I64, I69, G45 Rütmihäired I48 Diabeet E10–E14 Kilpnäärme haigused E03, E04, E06 Krooniline neeruhaigus N18, N19 Astma J45–J46 KOK J40–J44, J47 Depressioon F32–F34 Skisofreenia F20, F25 Meeleoluhäired F30–F39 Ärevushäired F40–F41 Ravimisõltuvus F11, F13 Dementsus F00–F03, G30, G31, R54 Artroos M15–M19 Osteoporoos M80–M82 Artriit M05.0–M05.9, M06.0, M06.4–M06.9, M13 Tsirroos K70.3, K74.3–K74.9 Hüperlipideemia E78, I70 Kasvajad C
(5) Koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha ja nimistuülest teenusekorralduse komponenti makstakse perearstile koefitsiendiga 1,1, kui tervishoiuteenuse osutaja, kelle kaudu perearst tegutseb, paigutub kvaliteedihindamise tulemusel A- või B-tasemele. Tervisekassa kinnitab nõuetele vastavate tervishoiuteenuse osutajate nimekirja üks kord aastas 1. novembriks.
(6) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Tervisekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse koodidega 3303 ja 3310 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinna järgi. Tervisekassa teeb otsuse üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta.
(7) Perearstile, kelle nimistu suurus on üle 1200 kindlustatud isiku ning kes osutab tervishoiuteenust tervishoiukorralduse infosüsteemi kohaselt ühe pereõega, makstakse pearaha koefitsiendiga. Koefitsienti 0,58 rakendatakse pearaha ja nimistuülese teenusekorralduse komponendi summale, mis ületab 1200 kindlustatud isikuga nimistule makstavat aritmeetilist keskmist pearaha ja nimistuülese teenusekorralduse komponendi summat. Koefitsienti rakendatakse juhul, kui nimistu juures ei ole teist pereõde olnud vähemalt kaks järjestikust kalendrikuud enne andmete hindamise kuupäeva. Andmete hindamise kuupäevaks loetakse iga kuu esimene kuupäev.
(8) Uue perearsti nimistu loomisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, Tervisekassa otsuse alusel pearaha 1200 kindlustatud isiku eest. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse koodidega 3303 ja 3310 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuu vältel või nimistu piirsuuruse 1200 täitumiseni.
(1) Baasraha ja koodiga 3317 tähistatud lisatasu maksab Tervisekassa perearsti nimistut teenindavale perearstile või muule isikule kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks.
(2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhindeurodes Baasraha perearsti nimistu eest 3315 3 707,84 Baasraha tervisekeskuses teenindatava perearsti nimistu eest 3316 6 024,52 Lisatasu, kui perearsti peamine tegevuskoht asub Raekoja platsist Tallinnas rohkem kui 30 km ja Tartus rohkem kui 18 km kaugusel, ehk kaugusetasu 3317 750,00 Lisatasu ühes kuus perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti 3052 5 127,32 Lisatasu perearstikeskuses töötava täistööajaga vaimse tervise õe eest 3132 2 982,88 Lisatasu perearsti nimistut teenindava eriõe eest 3129 107,90 [RT I, 16.06.2026, 17 - jõust. 01.07.2026]
(3) Koodiga 3317 tähistatud lisatasule rakendatav koefitsient määratakse iga nimistu kohta individuaalselt, lähtudes nimistu peamise tegevuskoha aadressist, milleks on tervishoiukorralduse infosüsteemi kontaktandmete väljal olev perearsti vastuvõtu aadress. Koefitsiendi suuruse leidmisel lähtutakse 50% ulatuses perearsti peamise tegevuskoha kaugusest lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haigla erakorralise meditsiini osakonnast (v.a Tallinna Lastehaigla), 30% ulatuses peamise tegevuskoha kohaliku omavalitsuse üksuse asustustihedusest ja 20% ulatuses peamise tegevuskoha maakonna või pealinna suhtelisest vaesusest. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud metoodika alusel ja korras.
(4) Perearstile makstakse koodiga 3315 tähistatud baasraha koefitsiendiga 0,4, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning täidetud on järgmised tingimused:
1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded;
2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 4¹ sätestatud nimistu piirsuurust;
3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas;
4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit.
(5) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus perearstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab perearstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust.
(6) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu perearstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega.
(7) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju perearstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile.
(8) Lõikes 5 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume.
(9) Koodiga 3316 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses teenindatavate nimistute, sealhulgas filiaalis paiknevate nimistute arvule järgmiselt:
1) 1–6 perearsti nimistu korral rakendatakse koefitsienti 1,00;
2) seitsme perearsti nimistu korral rakendatakse koefitsienti 0,88;
3) alates kaheksandast perearsti nimistust väheneb tervisekeskuse baasraha maksmisel rakendatav koefitsient iga järgmise nimistu lisandumisel 0,005 võrra.
(10) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab perearstiabi kuni kaks nimistuga perearsti, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt koos tervisekeskuses paiknevate nimistutega. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes.
(11) Kehtetu
(12) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta.
(13) Koodiga 3129 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient kuni 1,0 vastavalt eriõe tegelikule töökoormusele.
(14) Tervisekassa võtab koodiga 3129 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui perearsti nimistut teenindab eriõe pädevusega isik, kes täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid, välja arvatud vaimse tervise õde, kelle eest makstakse koodiga 3132 tähistatud lisatasu.
(15) Koodiga 3132 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient vastavalt vaimse tervise õe tegelikule töökoormusele, mis ei tohi olla suurem kui 0,25 ühe kinnitatud nimistuga töötava perearsti kohta.
(16) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhindeurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest, kui nimistu juures töötab üks pereõde 3061 5 965,98 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3069 7 470,92 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse eest 3062 1 306,20 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi ennetuse eest 3083 1 306,20
(17) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras.
(18) Koodiga 3061 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui Tervisekassa on hinnataval kalendriaastal maksnud perearstile koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha koefitsiendiga 0,58 või kui nimistu suurus on 1200 või väiksem.
(1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus 3090 115 692,82
(2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 2,17
(3) Tervisekassa võtab koodidega 3090 ja 3091 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.
(1) Tervisekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul aastas.
(2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Koolitervishoiuteenus 3081 6,48 Koolitervishoiuteenus erituge vajavale õpilasele 3082 30,15 Koolitervishoiuteenus tõhustatud tuge vajavale õpilasele 3182 8,81
(3) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 1,05, kui teenuse osana on tagatud, et vaimse tervise õde juhendab kooliõde koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingu lisas kokku lepitud tingimustel ja korras.
(4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud juhul, kui osutatakse koodiga 3082 või 3182 tähistatud tervishoiuteenust.
(5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel erituge vajavale õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale põhjalikku pedagoogilist sekkumist vajavale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele või õpet kuni 8 õpilasega väikerühmas.
(6) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel tõhustatud tuge vajavale õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale mõõdukat pedagoogilist sekkumist vajavale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele või õpet kuni 12 õpilasega väikerühmas.
(7) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele õpilasele 3181 9,05
(8) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt 20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu aja jooksul.
(9) Lisatasu piirhind koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava tulemusliku töö eest kalendriaastas on järgmine: Lisatasu Kood Piirhindeurodes Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava tulemusliku töö eest 3178 2 034,30
(10) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras.
(1) Ühe inimese vaktsineerimise piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 8,85 Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud COVID-19 ja gripp) 3196 8,85 Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199 8,85
(2) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud immuniseerimiskavas nimetatud sihtrühmale.
(3) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata isikule, kes saab vaktsineerimise ajal ööpäevaringset hooldusteenust, mille puhul on tagatud koodiga 3097 või 3117 tähistatud õendusteenus.
(4) Koodiga 3196 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse Terviseameti ettepaneku alusel nakkushaiguste leviku tõkestamiseks tehtud immuniseerimiste korral ja juhul, kui isik pöördub eriarsti või õe poole eesmärgiga saada immuniseerimiskava alusel ette nähtud vaktsiin.
(5) Lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koodidega 3035, 3018, 3019, 3021, 3026 ja 3036 tähistatud tervishoiuteenustega.
§ 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus
(1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenuse piirhind ühe hooldusteenust saava isiku kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 93,92 Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus 3117 93,92
(2) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse pakkuja tegevuskohas, kus on vähem kui 20 voodikohta, tasutakse piirhinda 20 isiku eest.
(3) Kuuele kuni kümnele isikule ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamise korral tasutakse piirhinda kümne isiku eest.
(1) Täiendavate teenuste korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119 34,88 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 12,74 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 12,74 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 12,74
(2) Tervisekassa võtab koodidega 3119, 3120, 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.
(3) Täiendavate alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuste puhul rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 18,10 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit) 3123 37,86 AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234 16,08 AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine kaugvastuvõtuna (15 minutit) 3236 18,10 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine videovastuvõtuna (15 minutit) 3237 18,10 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine kaugvastuvõtuna (50 minutit) 3238 37,86 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine videovastuvõtuna (50 minutit) 3239 37,86
(4) Tervisekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.
(5) Koodidega 3232, 3233, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;
3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 39,92 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 25,25 Eriarsti kaugvastuvõtt 3201 25,25 Eriarsti videovastuvõtt 3222 25,25 Eriõe esmane vastuvõtt 3018 29,29 Eriõe korduv vastuvõtt 3019 20,61 Eriõe kaugvastuvõtt 3219 20,61 Eriõe videovastuvõtt 3231 20,61 Eriõe koduvisiit 3021 35,91 Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 36,88 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt 3207 36,88 Vaimse tervise õe videovastuvõtt 3228 36,88 Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3118 53,69 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3220 53,69 Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3221 53,69 Eriarsti koduvisiit 3020 42,50 Koduõendusteenus 3026 54,75 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 216,55 Suuõõne hindamine õendusteenusel videokonsultatsiooni teel 3191 34,65 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 70,67 Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3202 70,67 Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3223 70,67 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 57,71 Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3203 57,71 Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3224 57,71 Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 32,96 Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis 3204 32,96 Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis 3225 32,96 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse seaduse § 27¹ lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele 3034 398,37 Õe vastuvõtt 3035 20,32 Õe kaugvastuvõtt 3206 20,32 Õe videovastuvõtt 3227 20,32 Õe koduvisiit 3036 34,86 Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 41,18 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 23,27 Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min) 3208 23,27 Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) 3229 23,27 Ämmaemanda koduvisiit 3038 66,49 Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 58,23 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 33,82 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 17,56 Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3218 17,56 Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 17,56 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3042 70,46 Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine eksperdikomisjoni poolt 3043 56,29 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 100,15 Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3205 100,15 Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3226 100,15 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse ülevaatamine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3101 282,81 Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 294,42 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst) 3113 68,37 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti) 3114 102,17 Kohtu määratud psühhiaatriline ambulatoorne sundravi ühes kuus ühe patsiendi kohta 3121 880,02 Tuberkuloosi otseselt kontrollitav ambulatoorne ravi ühes kalendrikuus ühe patsiendi kohta 3128 276,19 Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu) 3130 4 285,30 Hinnangu andmine eksperdikomisjoni poolt ultraharvikhaiguse ravimi hüvitamiseks 3134 398,37
(2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi:
1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine;
2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine;
3) ravi määramine;
4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks;
5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta;
6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;
7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused;
9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega.
(3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta.
(4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral, millel puudub kliiniline sisu.
(5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu.
(6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221, 3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis.
(7) Tervisekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks.
(8) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3021, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi:
1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine;
2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega;
3) tervishoiuteenuste loetelus mittesisalduvate õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas vaktsineerimiste tegemine, välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3228, 3219 ja 3231 tähistatud kaugteenuste osutamisel;
4) tegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, plaani koostamine, sekkumise ja õendus-/ämmaemandusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine).
(9) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3035, 3036, 3118, 3021, 3206, 3207, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3.
(10) Koodidega 3111, 3112, 3098, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta.
(11) Koodidega 3111 ja 3098 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel:
1) raseduse tuvastamine (sealhulgas rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel, üldseisundi hindamine, vaginaalne läbivaatus, analüüside võtmine, vererõhu mõõtmine, kehamassiindeksi (KMI) määramine, raseduse ultraheliuuring, raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ja nõustamine, raseduse juhtimise plaani koostamine ja andmete dokumenteerimine);
2) imetamisnõustamine;
3) gestatsioonidiabeedi esmane nõustamine;
4) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis.
(12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid.
(13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomite vaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi.
(14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule.
(15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ja ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed.
(16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele võib vajaduse korral juurde kodeerida eriarsti koduvisiidi tegemisel koodi 3020 ja koduse palliatiivse hapnikravi osutamisel koodi 7074. Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus.
(17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst.
(18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik.
(19) Tervisekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang kajastab ravikindlustuse seaduse § 27¹ lõikes 1 sätestatud kriteeriumide hindamiseks vajalikke andmeid, sealhulgas patsiendi, taotletava tervishoiuteenuse, sellele eelneva ja järgneva ravi ning välisriigi raviasutuse kohta, ja see on esitatud Tervisekassa veebilehel kättesaadaval vormil. Tervisekassal on õigus esitada lisaküsimusi kriteeriumide täidetuse hindamiseks. Kui vormil küsitavaid andmeid ei ole esitatud, sealhulgas peale täiendavalt antud võimalust vormi täiendada, ei võta Tervisekassa koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle.
(20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. Hindamiseks vajalikud andmed, sealhulgas patsiendi, taotletava tervishoiuteenuse, sellele eelneva ja järgneva ravi ning välisriigi raviasutuse kohta on esitatud Tervisekassa veebilehel kättesaadaval vormil. Tervisekassal on õigus esitada lisaküsimusi kriteeriumide täidetuse hindamiseks. Kui vormil küsitavaid andmeid ei ole esitatud, sealhulgas peale täiendavalt antud võimalust vormi täiendada, ei võta Tervisekassa koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle.
(21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg.
(22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid.
(23) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.
(24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega tugispetsialisti.
(25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist.
(26) Tervisekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid:
1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse;
2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus);
3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega);
4) raviplaani rakendamise periood;
5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas);
6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse).
(27) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst.
(28) Tervisekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.
(29) Tervisekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde.
(30) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu.
(31) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest.
(32) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenused on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust.
(33) Tervisekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204 ja 3205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral ja koodiga 3222 tähistatud tervishoiuteenuse korral eriarsti tagasikutse korral või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel.
(34) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3, rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu ka õe tagasikutse korral.
(35) Tervisekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) või eriõe suunamisel või ämmaemanda tagasikutse korral.
(36) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;
3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata järgmistel juhtudel:
1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine;
2) saatekirja väljastamisest teatamine;
3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine;
4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine;
5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata.
(38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 3004, 3018, 3019, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118 ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega.
(39) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena.
(40) Koodidega 3038 ja 3028 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil kuni 12 kuu jooksul.
(41) Koodiga 3121 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise ambulatoorse sundraviga seotud kulusid.
(42) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse raviga seotud kulusid (sealhulgas arsti, õe ja sotsiaaltöötaja töötasu ja muud patsiendi ravisoostumust toetavad teenusega kaasnevad kulud), välja arvatud õe koduvisiit.
(43) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsiendile on kalendrikuu jooksul osutatud tuberkuloosi otseselt kontrollitavaks ambulatoorseks raviks vajalikke tervishoiuteenuseid vastavalt ravi rahastamise lepingus nimetatud tingimustele.
(44) Tervisekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üldhooldekodu elanikule koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel.
(45) Tervisekassa võtab koodidega 3018, 3019, 3021, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab eriõe pädevusega isik, kes töötab eriõe ametikohal ja täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid ning raviasutuses on töökorraldus kokku lepitud.
(46) Koodidega 3018, 3019, 3021, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad lisaks lõikes 8 sätestatud tegevustele eriõe pädevusse kuuluvaid tegevusi.
(47) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas juhul, kui kuu alguseks on loodud insuldi raviteekonna koordinaatori ametikoht ning teenust rakendatakse transitoorsesse isheemilisse atakki, isheemilisse või hemorraagilisse insulti haigestunud patsientidele, kellel on haiglaravi järel täiendavate teenuste ja koordineeriva teenuse vajadus ning kes teenust soovivad.
(48) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse piirkondlikes haiglates koefitsiendiga 1 ja keskhaiglates koefitsiendiga 0,5.
(49) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) vajaduste hindamine;
2) individuaalse raviplaani koondamine;
3) raviplaani elluviimise toetamine ja jälgimine;
4) teenuste (sh tervishoiu-, sotsiaal- ja kogukonnateenused) koordineerimine;
5) toimetulekuoskuste õpetamine;
6) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine.
(50) Koodiga 3134 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 41 lõike 8 punktis 2 sätestatud juhtudel eksperdikomisjoni otsuse koostamisel ühe juhtumi kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3134 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikut raviv arst.
(51) Tervisekassa võtab koodiga 3134 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud eksperdikomisjoni otsus kajastab andmeid patsiendi, taotletava ravimi, alternatiivsete ravimite ja tervishoiuteenuste olemasolu kohta ning on esitatud Tervisekassa veebilehel kättesaadaval eksperdikomisjoni otsuse vormil. Tervisekassal on õigus esitada lisaküsimusi kriteeriumide täidetuse hindamiseks. Kui vormil küsitavaid andmeid ei ole esitatud, ei võta Tervisekassa koodiga 3134 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle.
(1) E-konsultatsiooni korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 30,27 Psühhiaatria või lastepsühhiaatria e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3049 63,89
(2) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui arst suunab patsiendi tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga järgmistele e-konsultatsioonidele:
1) uroloogia;
2) endokrinoloogia;
3) pulmonoloogia;
4) reumatoloogia;
5) otorinolarüngoloogia;
6) pediaatria;
7) neuroloogia;
8) hematoloogia;
9) kardioloogia;
10) ortopeedia;
11) gastroenetroloogia;
12) onkoloogia;
13) allergoloogia-immunoloogia;
14) nefroloogia;
15) sisearst;
16) günekoloogia;
17) taastusarst;
18) dermatoveneroloogia;
19) veresoontekirurgia;
20) valuraviarst;
21) androloogia;
22) infektsionist;
23) üldkirurgia;
24) meditsiinigeneetika;
25) lastekirurgia;
26) neurokirurgia;
27) suu-, näo- ja lõualuukirurgia;
28) laste silmaarst;
29) plastika- ja rekonstruktiivkirurgia;
30) silmaarst;
31) töötervishoiuarst;
32) pea- ja kaelakirurgia;
33) radioloogia;
34) endoproteesimine.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel arstile nelja tööpäeva jooksul ja töötervishoiuarsti, radioloogia ja endoproteesimise e-konsultatsiooni korral 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 2 punktis 31 ja lõikes 3 sätestatud tingimustel ka juhul, kui töötervishoiuarsti e-konsultatsioonile suunab ämmaemand.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ka juhul, kui hambaarst suunab patsiendi ortodondile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ja nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 3049 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile või eriarstile 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.
§ 11. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmisravi ja enteraalse toitmisravi teenuste, sealhulgas toitmisravi preparaatide piirhinnad
(1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40
(2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele.
(3) Koduse parenteraalse toitmisravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Parenteraalne toitmisravi kodus 7036 100,63
(4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe ravipäeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele ning nende kohaletoimetamisele patsiendile.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud, raviotsuse on teinud koodiga 7089 tähistatud tervishoiuteenuses kirjeldatud eksperdikomisjon, ravi on vähemalt üks kord kvartalis hinnatud ja teenuse osutamisel järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud kvaliteedinõudeid.
(6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui parenteraalne toitmisravi on juhitud soolepuudulikkuse ravile spetsialiseerunud pädevate spetsialistide koostöös.
(7) Enteraalse toitmisravi ravipäeva piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Ülevõetavatasu maksmisekohustusepiirmäär(%) Kindlustatudisikuomaosalusemäär(%) Enteraalne toitmisravi boolusena 7037 14,10 100 0 Enteraalne toitmisravi püsiinfusioonina 7038 26,45 100 0 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (kodusel ravil) 7039 3,65 50 50 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (statsionaarsel ravil) 7029 1,11 100 0
(8) Tervisekassa võtab lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitmine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu:
1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev neelamishäire või alatoitumusrisk;
2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral;
3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus;
4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus.
(9) Lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui teenuse osutamisel järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud toitmisravi teenuse kvaliteedi kriteeriume ning:
1) koodiga 7039 tähistatud tervishoiuteenuse puhul on ravi alustamise otsuse teinud vähemalt üks toitmisravi täiendkoolituse kehtivat sertifikaati omav spetsialist ja vähemalt üks arst;
2) koodidega 7037, 7038 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste puhul on ravi alustamise otsuse teinud raviarst ning hiljemalt seitsmendaks ravipäevaks on individuaalse raviplaani koostanud vähemalt üks toitmisravi täiendkoolituse kehtivat sertifikaati omav spetsialist ja vähemalt üks arst.
(10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmisraviks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude, seadmete ja tarvikute kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta.
(11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa.
(12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9.
(13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8.
(14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt patsiendi toitmisravi preparaadist saadavale toiduenergiale alates 1000 kcal-st.
(15) Lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega.
(16) Suukaudsete ja enteraalsete toitmisravi preparaatide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Ülevõetavatasu maksmisekohustusepiirmäär(%) Kindlustatudisikuomaosalusemäär(%) Suukaudne standardne täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) 7090 7,10 75 või 100* 25 või 0* Suukaudne standardne täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) 7091 4,03 100 0 Kohandatud koostisega täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) 7092 39,57 75 või 100* 25 või 0* Kohandatud koostisega täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) 7093 40,16 100 0 Suukaudne kohandatud koostisega mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (kodusel ravil) 7094 8,90 75 või 100* 25 või 0* Suukaudne kohandatud koostisega mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (statsionaarsel ravil) 7095 6,91 100 0 * rakendatakse päriliku ainevahetushaiguse või ravimrefraktaarse epilepsia korral
(17) Tervisekassa võtab lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega, söögitoru ahenemisega, põletikulise soolehaigusega või ravimrefraktaarse epilepsiaga patsiendilt juhul, kui patsiendil on säilinud suukaudse söömise võime ja/või tema seedetrakt on vähemalt osaliselt toimiv.
(18) Tervisekassa võtab lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:
1) ravi alustamise otsus on tehtud lõikes 21 nimetatud tervishoiuteenuse osutamisel või
2) koodidega 7091, 7093 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste puhul on ravi alustamise otsuse teinud raviarst ning ravivajaduse püsimise korral on alates seitsmendast ravipäevast koostatud toitmisraviplaan lõikes 21 nimetatud tervishoiuteenuse osutamisel.
(19) Lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa.
(20) Toitmisravi lõpetatakse, kui patsiendil on saavutatud oodatud ravitulemused, patsiendi haigusseisund ei võimalda enam suukaudset, enteraalselt või parenteraalset toitmist, patsiendil puudub piisav ravisoostumus või patsient on terminaalses seisundis.
(21) Haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenuse piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7087 61,78 Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7088 39,47 Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon 7099 39,47 Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine eksperdikomisjonis (vähemalt kaks kehtiva toitmisravi täiendkoolituse sertifikaadiga liiget, kellest vähemalt üks on arst) 7089 94,23
(22) Koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse suukaudsete toitmisravi preparaatide, enteraalse või parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani koostamisel või muutmisel juhul, kui teenust osutab kehtiva toitmisravi täiendkoolituse sertifikaadiga spetsialist.
(23) Koodiga 7099 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav spetsialist, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;
3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Kodune hapnikravi 7046 5,61 Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,99 Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,99 Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 4,25
(2) Tervisekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest.
(6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi korral.
(7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 2,81 Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 6,13 Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69
(8) Tervisekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks, ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater.
(11) Tervisekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle:
1) koos koodiga 7046 tähistatud teenusega juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv;
2) juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator.
(12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta.
(1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 92,58 Päevakirurgia 3076 115,81
(2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele:
1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks;
2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta;
3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;
4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused;
6) päevaravi või päevakirurgia osutamisega otseselt seotud muud vajalikud tegevused;
7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord.
(3) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval.
(4) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja lahkub ravilt samal päeval.
(5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu.
§ 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad
(1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised: Veoteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – üks km 3071 0,77 Vedu helikopteriga – üks tund 3073 12 905,48 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18 Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund 3085 2 820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1 406,09 [RT I, 16.06.2026, 17 - jõust. 01.07.2026]
(2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse.
(3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta.
(4) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse järgmistel juhtudel:
1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil;
2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik;
3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Ühendkuningriigi, Liechtensteini, Norra, Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik.
(5) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.
(6) Tervishoiuteenuse osutaja ei kodeeri koodidega 3073 ja 3085 tähistatud veoteenuseid raviarvel juhul, kui veoteenust on osutanud Politsei- ja Piirivalveamet.
(7) Tervisekassa tasub Politsei- ja Piirivalveametile kopteri kiirabilennu eest koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinna alusel koostöökokkuleppes kokku lepitud tingimustel ja korras.
(8) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral.
(9) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid.
(10) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel:
1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil;
2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde;
3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil;
4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel;
5) lõikes 4 nimetatud juhtudel, kui veoteenust ei osutata kopteriga.
(11) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.
(12) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta.
(13) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport).
(1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi-päevademaksimum-arv Ühe haigevoodipäevapiirhindeurodes Ülevõetavatasu maksmisekohustusepiirmäär(%) Kindlustatudisikuomaosalusemäär(%) Sisehaigused 2065 10 209,73 100 0 Kirurgia 2066 9 201,88 100 0 Akuutpsühhiaatria (tahtest olenematu ravi korral) 2058 – 422,04 100 0 Lastepsühhiaatria (alla 19-aastane isik) 2060 20 417,12 100 0 Sünnitusabi 2026 4 272,76 100 0 Neonatoloogia 2034 20 270,69 100 0 I astme intensiivravi 2070 5 298,18 100 0 II astme intensiivravi 2071 10 661,51 100 0 III astme intensiivravi 2072 25 1 401,55 100 0 III A astme intensiivravi 2073 25 1 665,25 100 0 Järelravi 2047 60 110,96 100 0 Majutuse voodipäev 2067 – 22,16 100 0 Lapse hooldaja majutuse voodipäev 2069 – 43,03 100 0 Iseseisev statsionaarne õendusabi 2063 60 142,91 90 10 Statsionaarne hospiitsravi 2068 14 180,44 100 0 Insuldi voodipäev 2075 10 285,44 100 0 [RT I, 16.06.2026, 17 - jõust. 01.07.2026]
(2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel.
(3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral.
(4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia.
(5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle:
1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest;
2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest;
3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest;
4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest;
5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult.
(6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest.
(7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele:
1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine;
3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks;
4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta;
5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine;
6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus;
7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid;
8) eriarstide, eriõdede, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid.
(8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste (kaasa arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenuse) maksumust ning ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid.
(9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon.
(10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana.
(11) Tervisekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt:
1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga;
2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga.
(12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused).
(13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063, 2068 ja 2075 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused).
(14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad.
(15) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 4² lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS-leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt:
1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070);
2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071);
3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072);
4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073).
(16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub Tervisekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna.
(17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel.
(18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral tegelikult viibitud tundide eest.
(19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest.
(20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.
(21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest.
(22) Tervisekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest.
(23) Tervisekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja viibimine haiglas on vajalik tulenevalt lapse terviseseisundist järgmiselt:
1) alla 3-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest;
2) alla 16-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest;
3) alla 19-aastase sügava või raske puudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest.
(24) Koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 2 ja 3 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.
(25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas.
(26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.
(27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.
(28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva.
(29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva.
(30) Tervisekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui:
1) patsient on ebastabiilses remissioonis;
2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel;
3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida.
(31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest.
(32) Tervisekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve.
(33) Tervisekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog.
(34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus.
(35) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid.
(36) Tervisekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:
1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus);
2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel;
3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid;
4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist;
5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus;
6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel;
7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust.
(37) Koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundravi korral koefitsiendiga 0,72. Teenus sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundraviga seotud kulusid.
(38) Koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse vähemalt 19-aastase isiku ägeda isheemilise või hemorraagilise insuldi ravi korral, kui raviarvele on märgitud põhidiagnoosi või kaasuva diagnoosi kood vahemikus I60.0–I64 ja tunnus 5.
(39) Tervisekassa võtab koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas.
(1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad ning ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäärad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi-päevademaksimum-arv Ülevõetava tasumaksmisekohustuse piirmäär(% voodipäevapiirhinnast) Piirhindeurodes Intensiivne funktsioone taastav taastusravi 8029 21 100 257,29 Funktsioone taastav taastusravi 8028 14 100 169,19 Funktsioone toetav taastusravi (vähemalt 19-aastasele isikule) 8030 10 100 169,19 Funktsioone toetav taastusravi (alla 19-aastasele isikule) 8031 14 100 169,19
(2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7 nimetatud tegevustele.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud ning dokumenteerinud ravimeeskond.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust:
1) kõnefunktsiooni häire;
2) neelamisfunktsiooni häire;
3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired;
4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired;
5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kaks korda isiku kohta 12 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral, kui eelnev taastusravi on olnud tulemuslik ja/või statsionaarne käsitlus on taastusarsti hinnangul näidustatud.
(7) Tervisekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel.
(8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana.
(9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest vastavalt § 15 lõigetes 23 ja 24 sätestatud tingimustele.
(10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel juhul, kui senise ravi tulemuslikkus on dokumenteeritud ja ravi jätkamise vajadus on põhjendatud.
(11) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda.
(1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhindeurodes Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (üks ülesvõte) 7900 Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte 18,92 Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7901 Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet 27,01 Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7902 Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 32,12 Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (üks ülesvõte) 7906 Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte 21,26 Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (kaks ülesvõtet) 7907 Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7908 alusel 31,07 Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (iga järgmine ülesvõte) 7908 Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 19,40 Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (üks ülesvõte) 7903 Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte 20,99 Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kaks ülesvõtet) 7904 Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet 31,11 Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7905 Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 37,19 Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (üks ülesvõte) 7909 Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte 19,33 Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7910 Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet 28,14 Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7911 Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 33,01 Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (üks ülesvõte) 7912 Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte 21,26 Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7913 Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet 30,07 Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7914 Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 37,80 Röntgeniülesvõte ülajäsemetest ja/või liigestest (üks ülesvõte) 7915 Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest üks ülesvõte 21,26 Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (kaks ülesvõtet) 7916 Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7917 alusel 26,06 Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (iga järgmine ülesvõte) 7917 Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet 18,96 Röntgeniülesvõte alajäsemetest (üks ülesvõte) 7918 Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest üks ülesvõte 23,12 Röntgeniülesvõte alajäsemetest (kaks ülesvõtet) 7919 Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7920 alusel 26,13 Röntgeniülesvõte alajäsemetest (iga järgmine ülesvõte) 7920 Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet 19,40 Ortopantomograafia (üks ülesvõte) 7922 Koodi 7922 alusel võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu käigus ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog 19,20 Mittetransporditava haige röntgeniülesvõte väljaspool röntgenikabinetti (üks ülesvõte) 7923 Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7924 alusel 52,62 Mittetransporditava haige iga järgnev röntgeniülesvõte väljaspool röntgenikabinetti 7924 Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte 21,17 Mittetransporditava haige röntgeniülesvõte väljaspool röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel (üks ülesvõte) 7925 Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7998 alusel 61,26 Mittetransporditava haige iga järgnev röntgeniülesvõte väljaspool röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel 7998 Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte 23,87 Mammograafia, üks rinnanääre kahes sihis 6074 Üks rind kahes projektsioonis 21,85 Kuseteede kontrastuuring ehk urograafia 7928 Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie ülesvõtte, võtab Tervisekassa kuuenda ja iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7909 alusel 87,21 Vastsündinu röntgeniülesvõte (üks ülesvõte) 7929 Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog 35,80 Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte 7930 44,01 Jäseme või lülisamba koonuskimp-kompuutertomograafia 7938 69,76 Mammograafiline sõeluuring (CC ja MLO) 7937 32,66
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu.
(4) Tervisekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita.
(5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid.
(1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhindeurodes Seljaajukanali kontrastuuring skoopial (müelograafia) 7931 Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 103,69 Röntgenoskoopia (üks piirkond) 7932 Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond 57,09 Söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine röntgenoskoopial 7933 Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 91,46 Irrigoskoopia ehk kolograafia kaksikkontrasteerimisega 7936 Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 162,02 Röntgenoskoopia kontrastainega, sh fistulograafia (üks piirkond) 7934 Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (välja arvatud söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine ning kolograafia kaksikkontrasteerimisega) 65,81 Reie flebograafia 7935 Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 143,73
(2) Tervisekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused” nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord).
(1) Ultraheli piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhindeurodes Lapse aju ultraheliuuring 7940 32,37 Ühe piirkonna arterite ultraheliuuring 7941 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 26,91 Ühe piirkonna veenide ultraheliuuring 7942 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 26,91 Ühe piirkonna arterite ja veenide ultraheliuuring 7943 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 39,20 Ühe piirkonna liigese/liigeste ultraheliuuring 7946 Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna liigesed 25,41 Raseduse ultraheliuuring 7947 34,72 Pehmete kudede ultraheliuuring (üks piirkond) 7948 Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, rasvkude, lihased, kõõlused ja perifeersed närvid. Piirkonnaks loetakse pea, kael, rindkere, kõhu- ja vaagnapiirkond, ülajäse, alajäse, välissuguelundid 25,54 Kilpnäärme ultraheliuuring 7950 23,68 Rinnanäärme ultraheliuuring (üks rind) 7952 29,64 Kõhupiirkonna ultraheliuuring 7956 29,41 Vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7958 29,41 Kõhu- ja vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7953 42,94 Vaginaalne ultraheliuuring 7954 32,95 Rektaalne ultraheliuuring 7960 28,29 Emaka ultraheliuuring kontrastainega 7961 Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 60,00 Emaka ja munajuhade ultraheliuuring kontrastainega 7962 Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 93,70 Residuaaluriini määramine ultraheliga 7963 15,88 Kusepõie refluksi ultraheliuuring 7964 38,88 Maksa ultraheliuuring kontrastainega 7966 172,02 Mittetransporditava haige ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7967 44,60 Mittetransporditava haige iga järgnev ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7968 28,25 Loote ultraheliuuring dopleriga 7969 34,82 Ultraheli kasutamine anesteesias 7939 16,15
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst;
2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta ning on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank;
3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt lõikes 1 nimetatud ultraheliteenuste (v.a koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenus) piirhindu;
4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata);
5) koodiga 7939 tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodidega 2201–2207.
(3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta.
(4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral.
(5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid.
(1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 66,57 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 75,76 Südame kompuutertomograafia 7972 99,05 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 143,51 Kompuutertomograafia natiivis 7975 79,61 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 94,05 Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 87,90 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 154,92 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 73,18
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta;
2) Tervisekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta;
3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu;
4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu;
5) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhindeurodes Kompuutertomograafia natiivis (iga järgmine piirkond) 7976 Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 28,06 Kompuutertomograafia kontrastainega (iga järgmine piirkond) 7979 Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 28,06 Kompuutertomograafia-angiograafia (iga järgmine piirkond) 7999 Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme arterid, ülajäsemete veenid 33,31 Venograafia kontrastainega 7981 32,61 Parenhümatoosse faasi lisauuring kontrastainega 7982 28,06 Hilisfaasi lisauuring kontrastainega 7987 43,89 Peaaju arterite 3D analüüs 7992 26,25
(4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga;
2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta;
3) Tervisekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus” nimetatud igast piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord);
4) koronaararteri uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda;
5) Tervisekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta.
(5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,96
(6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) Tervisekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega;
2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni.
(1) Nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 73,56 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 111,97 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 130,37 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 154,01
(2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 112,29 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 205,79 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 239,13 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 308,32 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 90,27 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 403,30 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 343,19 Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 183,54
(3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 134,87 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 221,78 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 262,28 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 341,72 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 105,64 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 464,75 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 332,67
(4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis;
2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust;
3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta;
4) Tervisekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord). Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned;
5) Tervisekassa võtab koodiga 79224 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) MRT-uuringu eest juhul, kui kasutatakse uusima põlvkonna MRT-seadet koos kvaliteetseid uuringukujutisi võimaldava tarkvaralise lahendusega;
6) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist;
7) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 210,49 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 183,54 Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 224,51 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 73,15 Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 56,25 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 73,15
(6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral.
(8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta.
(9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia.
(1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhindeurodes Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7890 45,74 Iga järgnev peennõelabiopsia 7898 Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7890 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks peennõelabiopsia 13,29 Jämenõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7891 72,44 Iga järgnev jämenõelabiopsia 7897 Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks jämenõelabiopsia 40,39 Ühemomentse dreeni paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7892 183,44 Kahe- või kolmemomentse dreeni paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7893 210,31 Pleura punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7894 54,96 Stereotaktiline mammobiopsia 7896 107,09 Mammograafi kontrolli all tehtav lokalisatsioon 7895 114,53 Endoproteesi paigaldamine sapiteedesse 7887 Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede kateeterdamist, stendi paigaldamist, kontrollülesvõtete tegemist, stentide maksumust 1 338,93 Antegraadne kolangiograafia 6084 Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede dreeni kaudu 17,38 Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia 6085 Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all sapiteede punktsiooni ning kontrastaine manustamist 25,95 Neeru ja maksa primaarsete ja sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all 7809 1 305,31 Neeru ja maksa primaarsete ja sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon kontrastainega ultraheli kontrolli all 7810 1 443,22
(2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhindeurodes Võõrkeha endovaskulaarne eemaldamine südamest või suurtest veresoontest 7816 1 268,04 Niudearteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 1. veresoonel 7817 Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril, arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina 984,16 Reiearteri/õndlaarteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 1. veresoonel 7818 Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene angioplastika protseduur märgitakse põhiprotseduurina 979,56 Niudearteri angioplastikale järgnev niudearteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 7819 Rakendatakse juhul, kui niudearteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur niudearteril, unearteril või õlavarrearteril, arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, vistseraalarteril või kõhuaordil 286,36 Niudearteri angioplastikale järgnev reiearteri/õndlaarteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 7820 Rakendatakse juhul, kui niudearteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur reiearteril või niudearteril 454,28 Reiearteri/õndlaarteri angioplastikale järgnev reiearteri/õndlaarteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 7821 Rakendatakse juhul, kui reiearteri või õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril 336,43 Niudearteri või reiearteri/õndlaarteri angioplastikale järgnev sääre või labajala arteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 7822 Rakendatakse juhul, kui reiearteri või niudearteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur sääre või labajala arteril 582,25 Niudearteri oklusiooni või trauma angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs 1. veresoonel 7823 Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni või trauma esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina 1 318,93 Reiearteri/õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs 1. veresoonel 7824 Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma esimene angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse põhiprotseduurina 1 601,58 Niudearteri angioplastikale järgnev niudearteri oklusiooni või trauma angioplastika 7825 Rakendatakse juhul, kui niudearteri põhiprotseduurile järgneb niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või kõhuaordi oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur 380,77 Niudearteri angioplastikale järgnev reiearteri/õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika 7826 Rakendatakse juhul, kui niudearteri põhiprotseduurile järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur 899,12 Reiearteri/õndlaarteri angioplastikale järgnev reiearteri/õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika 7827 Rakendatakse juhul, kui reiearteri või õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur 609,10 Reiearteri/õndlaarteri või niudearteri angioplastikale järgnev sääre või labajala arteri oklusiooni või trauma angioplastika 7828 Rakendatakse juhul, kui reiearteri/õndlaarteri või niudearteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb sääre või jalalaba arteri oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur 1 032,62 Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 1. veresoonel 7829 Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või aneurüsmi esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina 1 216,18 Sääre või jalalaba arteri angioplastikale järgnev sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 7830 Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre või labajala arteril 306,61 Sääre või jalalaba arteri oklusiooni või trauma angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs 1. veresoonel 7831 Sääre või labajala arteri oklusiooni või trauma angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüsi esimene protseduur märgitakse põhiprotseduurina 1 819,79 Sääre või jalalaba arteri angioplastikale järgnev sääre või jalalaba arteri oklusiooni või trauma angioplastika 7832 Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb oklusiooni või trauma korral lisaprotseduur samadel arteritel 607,26 Ajuarteri aneurüsmide endovaskulaarne okluseerimine 7833 Sisaldab veresoonte selektiivset kateeterdamist, kontrastaine manustamist, okluseeriva materjali paigaldamist, kontrollülesvõtete tegemist, dokumenteerimist 3 418,04 Trombi mehaaniline eemaldamine ajuarteritest (ajuarterite trombektoomia) 7811 480,24
(3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog.
(5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega, välja arvatud aordi stentproteesimise operatsiooni korral koos koodiga 2818L või 2819L tähistatud tervishoiuteenusega.
(6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal.
(7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (välja arvatud §-s 61 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise ja dokumenteerimise kulud. Lõigetes 1 ja 2 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
§ 24. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad
(1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 205,41 Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 538,22 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 753,18 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 2 005,56 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 182,69 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 316,41 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 499,03 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 637,54 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 609,61 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 737,49 Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 639,06 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 682,33 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 714,95 Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1 966,93 Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 657,14 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 490,51 Radiorenograafia 79416 431,15 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 447,43 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1 321,48 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete antikehadega 79421 662,94 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 810,84 Põletikukolde SPET-visualiseerimine HMPAO-ga 79423 669,46 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 826,42 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 365,86 Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 1 011,62 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 680,04 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET joodiga 79428 615,96 Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET 79429 1 960,66 Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 609,66 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 637,22 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 757,14 Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu stsintigraafia ja/või SPET) 79441 1 011,40 Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 153,13 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 531,17 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 863,43 FDG-PET-uuring 79450 1 457,79 PSMA-PET-uuring 79454 2 357,58 PET-lisauuring 79451 139,81 Samaariumravi protseduur 79460 2 093,48 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1 270,72 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 1 034,70 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1 771,69 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 750,28 Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3 582,48 Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 521,44 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7 674,14 Peptiidretseptor-radionukliidravi protseduur 177Lu-DOTA-peptiidiga 79470 17 495,09 Radionukliidravi järgne dosimeetriline SPET molekulaarkuvamine (1 protseduur) 79473 485,82 Eesnäärmevähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 7436 6 301,17 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 305,47
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (välja arvatud koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust (välja arvatud koodid 79469 ja 79473), haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ning uuringu kirjeldamist. Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(3) Lõikes 1 sätestatud SPET-uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust.
(4) Lõikes 1 sätestatud PET-uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust.
(5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 79454 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui uuringu vajadus on dokumenteeritud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile vastavas raviplaanis, järgmistel juhtudel:
1) kõrge või keskmise progressiooniriskiga eesnäärmevähi leviku hindamiseks enne kuratiivset ravi;
2) eesnäärmevähi biokeemilise retsidiivi hindamiseks pärast radikaalset kirurgilist ravi, kui PSA ≥ 0,2 ng/ml, või pärast radikaalset kiiritusravi, kui PSA > 2,0 ng/ml;
3) eesnäärmevähi süsteemse ravi planeerimiseks ja jälgimiseks.
(7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja uuringu kirjeldamist.
(8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.
(1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Konventsionaalse ehk tavapärase väliskiiritusravi planeerimine 740101 555,07 Konformse ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi planeerimine 740102 915,07 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (KT-põhine) 740103 1 396,91 Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 201,25 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3 633,04 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3 465,20 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (MRT-põhine) 740107 1 678,87 Väliskiiritusravi protseduur 740201 99,84 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 149,02 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 125,76 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 477,39 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 465,87
(2) Tervisekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt).
(3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist.
(4) Koodidega 740101, 740102, 740103, 740104, 740105, 740106 ja 74107 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist.
(5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel.
(6) Tervisekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil.
(7) Tervisekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi.
(8) Tervisekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside, lülisamba metastaaside või oligometastaatilise diagnoosiga patsientide ravimiseks.
(9) Tervisekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n. acusticus’e neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eesnäärme kasvaja kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil.
(11) Koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse koodi ei rakendata koos § 21 lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud teenustega ega koodiga 740103 tähistatud teenusega.
(12) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 416,27 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 828,04 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja lähikiiritusravi protseduur 740303 1 088,33
(13) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust.
(14) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust.
(15) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust.
(16) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
§ 26. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad
(1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 39,79 Lumbaalpunktsioon 6261 37,55 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 27,46 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni üks tund) 6263 78,63 Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni) 6264 127,73 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 675,91 Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, somatosensoorsed, motoorsed) uuring 6266 109,35 Elektroneuromüograafia 6267 140,88 Elektroneurograafia 6268 91,10 Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 114,48 Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 6270 121,69 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring epilepsia diagnostikaks (üks ööpäev) 6257 1 172,17 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring epilepsia diagnostikaks 6259 379,77
(2) Tervisekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad, spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004).
(3) Tervisekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga.
(4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel.
(5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:
1) kuni kolmeaastase (kaasa arvatud) lapse EEG uuring;
2) intensiivravis tehtud EEG uuring;
3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks;
4) EEG kvantitatiivanalüüs;
5) une-EEG uuring.
(7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Tervisekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel:
1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid;
2) neurokirurgilised operatsioonid;
3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon.
(8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta.
(9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust.
(10) Tervisekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga.
(11) Tervisekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest, välja arvatud koodiga 1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamisel.
(12) Tervisekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta.
(13) Tervisekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle neuroloogi suunamisel.
(1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Spirograafia 6301 24,79 Bronhodilataatortest 6302 39,62 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 Kehapletüsmograafia 6306 80,76 Spiroergomeetria 6307 99,89 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 60,68 Kapillaroskoopia 6310 27,91 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 98,75 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 43,26 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 88,53 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 28,21 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 76,49 Polüsomnograafia 6342 505,52 Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 116,13 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 183,32 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 6,74 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 104,01 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 53,98 Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 69,79 Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 101,84 Elektrokardiograafia 6361 21,34 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 98,81 Tilt-test 6325 118,55 Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 276,47 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 101,85 3D/4D söögitorukaudne ehhokardiograafia 6363 410,32 Protseduuriaegne 3D/4D söögitorukaudne/transtorakaalne ehhokardiograafia 6364 328,22 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 65,41 Täismahus ehhokardiograafia 6340 164,82 Stress-ehhokardiograafia ravimiga 6365 313,26 Stress-ehhokardiograafia füüsilise koormusega 6366 306,25 „Strain” ehhokardiograafia 6367 82,37 Kontrast-ehhokardiograafia 6368 312,65 3D/4D ehhokardiograafia 6369 187,56 Täiendav ehhokardiograafiline analüüs 6370 60,79 EKG monitooring 24 tundi 6371 83,97 Telemeetriline EKG 24 tundi 6372 78,18 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 48,71 Loote südamerikete diagnostika (sh täismahus ehhokardiograafia) ja pere nõustamine 6373 288,15
(2) Tervisekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral.
(3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes ühe-dimensionaalsel (1D e M-mode), kahe-dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund.
(6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, kaasa arvatud voodipäeva maksumust.
(7) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt uneaegse hingamishäire kliinilise kahtluse korral.
(8) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt järgmistel juhtudel:
1) on kliiniline kahtlus, et esineb perioodiliste jäsemeliigutuste häire, atüüpiline parasomnia koos ägeda või potentsiaalselt ohtliku uneaegse käitumisega või narkolepsia;
2) eelneva polügraafilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid püsib kliiniline kahtlus, et esineb uneaegne hingamishäire;
3) uneaegse hingamishäire sümptomaatika pole CPAP-raviga mõistliku aja jooksul taandunud;
4) parasomnia või uneaegne epilepsia ei reageeri ravile.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel:
1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe;
2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks;
3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire;
4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire;
5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia.
(11) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO-CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP).
(12) Tervisekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed.
(13) Tervisekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele.
(14) Tervisekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal:
1) oksühemoglobiini saturatsioon;
2) südame löögisagedus;
3) õhuvoolu kiirus ninas;
4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel;
5) norskamine.
(15) Tervisekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal:
1) oksühemoglobiini saturatsioon;
2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia;
3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus);
4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul;
5) norskamine;
6) kehaasend ja aktiivsus;
7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG.
(16) Tervisekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas.
(17) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 44 lõikes 1 loetletud teenustega.
(18) Koodiga 6370 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenusega järgmistel juhtudel:
1) resünkroniseeriva ravi näidustuste hindamiseks;
2) keerulise südamerikke diagnostikaks;
3) sügavalt enneaegse lapse hemodünaamika hindamisel intensiivravi osakonnas.
(19) Koodiga 6372 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas statsionaarsel ravil viibivale patsiendile teenuse osutamisel koos koodiga 2065, 2066, 2034 või 2075 tähistatud teenustega.
(20) Koodiga 6371 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord uuringu kohta.
(21) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
§ 29. Üldmeditsiiniliste protseduuride, taastusravi, tegevusteraapia ja füsioteraapia piirhinnad
(1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30 Puurbiopsia 7006 53,11 Dermatoskoopia 7007 2,83 Digitaalne dermatoskoopia 7008 58,11 Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev) 7009 10,96 Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 7,59 Anorektaalmanomeetria 7012 128,77 Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 37,32 Nahahaiguste fotodünaamilise ravi protseduur 7026 284,73 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 7020 236,22 Kõrge resolutsiooniga söögitoru manomeetria 7021 279,17 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 355,73 Jalaravikabineti teenus 7049 39,96 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 51,13 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 31,49 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6116 22,87 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 35,01 Vahtskleroteraapia 6118 89,29 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 83,90 Maksa fibroelastograafia 7003 30,87
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest:
1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena;
2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest, tulemuse kirjeldamist ravidokumendis ja piltide arhiveerimist Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank ning piirhinda rakendatakse üks kord 12 kuu jooksul;
3) Tervisekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand;
4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid;
5) Tervisekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel alajäseme vaariksite (RHK 10 koodid I83.0, I83.2) või perifeerse kroonilise veenipuudulikkuse (RHK 10 kood I87.2) korral, kui haigus vastab CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni C6 staadiumile;
6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist;
7) Tervisekassa võtab koodiga 7012 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse anorektaalsfinkterite häirete diagnostikas või biotagasisidestava ravi tulemuslikkuse hindamisel.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest:
1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised, ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom);
2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel;
3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam;
4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid.
(4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel:
1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude või elundi siirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus;
2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega;
3) COVID-19 isolatsiooni korral vastavalt Terviseameti kehtestatud isolatsiooninõuete kriteeriumidele.
(7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta.
(8) Tervisekassa võtab koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või kui vähemalt kaheksanädalane ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik.
(9) Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 7021 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kirurgi või gastroenteroloogi suunamisel kirurgilise raviotsuse tegemiseks või primaarse või sekundaarse söögitoru motiilsushäire diagnoosimiseks.
(11) Tervisekassa võtab koodiga 7026 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dermatoveneroloogi või onkoloogi suunamisel basaalrakulise kartsinoomi ehk basalioomi, in situ lamerakk-kartsinoomi ehk Boweni tõve või arvukate aktiiniliste keratoosidega kaetud nahapiirkondade ehk vähivälja ravi korral.
(12) Tervisekassa võtab koodiga 7003 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral:
1) patsiendi on uuringule suunanud ja uuringu tulemusi on ravidokumendis kirjeldanud eriarst;
2) uuringut tehakse kroonilise maksahaiguse (RHK 10 koodid K70–K76) või kroonilise viirushepatiidi (RHK 10 kood B18) korral haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas;
3) uuringu tegemisel kasutatakse vibratsiooniga kontrollitud transientse elastograafia tehnoloogial põhinevat fibroelastograafia seadet.
(13) Taastusravi, füsioteraapia ja tegevusteraapia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 24,63 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 21,10 Raviseanss ülikülmkambris 7030 20,71 Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga haigele 7031 9,70 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 22,83 Kaugtegevusteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 7068 22,83 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 13,49 Kaugtegevusteraapia video teel, 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7069 13,49 Tegevusteraapia igapäevases keskkonnas 7061 71,98 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 23,01 Füsioteraapia individuaalne (kestus 60 min) 7055 41,73 Kaugfüsioteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 7065 23,01 Füsioteraapia kõnnirobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7075 23,01 Füsioteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7076 23,01 Tegevusteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7078 22,83 Füsioteraapia robootilise vertikaliseerimislauaga, individuaalne (kestus 30 min) 7077 23,01 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 12,18 Kaugfüsioteraapia video teel, grupis (kestus 30 min) 7067 12,18 Füsioteraapia basseinis, individuaalne (kestus 30 min) 7056 27,20 Füsioteraapia basseinis, grupis (kestus 30 min) 7057 13,40 Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 7060 72,62 Lümfiteraapia (kestus 70 min) 7058 53,49 Kuue minuti kõnnitest 7059 19,86 Raviplaani koostamine taastusravimeeskonna poolt 7083 83,63 Kõnniroboti valmisolekutasu (kvartal) 7084 7 632,00 Käeroboti valmisolekutasu (kvartal) 7085 2 109,00 Robootilise vertikaliseerimislaua valmisolekutasu (kvartal) 7086 2 921,00
(14) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078) piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) tegevusvõime ja tegevuskonteksti hindamine;
2) igapäevaelu tegevuste õppimise toetamine, sealhulgas juhendamine sooritusoskuste harjutamisel;
3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine;
4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama õpetamine;
5) tegevusvõimet toetavate keskkonnakohanduste planeerimine ja soovitamine;
6) individuaalsete ortooside valmistamine ja kohandamine;
7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine;
8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis.
(15) Füsioteraapia (koodid 7050, 7052, 7055, 7056, 7057, 7060, 7065, 7075, 7076, 7077 ja 7067) piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) füsioterapeutiline hindamine;
2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine;
3) füsioteraapia planeerimine;
4) füsioteraapia tegevuste tegemine;
5) füsioterapeutiliste tegevuste tulemuste hindamine ja dokumenteerimine;
6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis.
(16) Koodidega 7050 ja 7055 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad füsioteraapiateenuse osutamisel kasutatavate füüsikalise ravi seadmete maksumust.
(17) Lõikes 13 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest:
1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas;
2) koodidega 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut;
3) koodidega 7050, 7052, 7055, 7056, 7057, 7060, 7065, 7067, 7075, 7076 ja 7077 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut;
4) koodidega 7050, 7052, 7055, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral;
5) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi, onkoloogi või dermatoveneroloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem;
6) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearsti suunamisel juhul, kui teenust on varem rakendatud punktis 5 nimetatud tingimustel;
7) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 1,5, kui teenust osutatakse enam kui ühes anatoomilises piirkonnas. Anatoomiliseks piirkonnaks loetakse ülajäset, alajäset ja näo-kaelapiirkonda;
8) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab kutsetunnistusega lümfiterapeut.
(18) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi ning vahendeid:
1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine;
2) lümfimassaaži tegemine ja/või aparaatse kompressioonravi kasutamine;
3) kompressioonsidemete paigaldamine;
4) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid;
5) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis.
(19) Tervisekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks.
(20) Tervisekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on terviseseisundi tõttu hinnatud füsioteraapia vajadus tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks.
(21) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu.
(22) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust.
(23) Tervisekassa võtab koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti või eriõe suunamisel, kui patsient pöördub teraapia saamiseks sama terapeudi poole korduvalt.
(24) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav terapeut, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;
3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(25) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapiaaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega materjalide edastamise korral.
(26) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7050, 7052, 7053, 7054 ja 7055 tähistatud vastavate kontaktteenustega.
(27) Koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenust osutava taastusravimeeskonna koosseisu kuuluvad taastusarst, õde või hooldaja ja vähemalt kaks spetsialisti järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, psühholoog, logopeed.
(28) Tervisekassa võtab koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid:
1) raviplaani koostamise või muutmise vajadus: funktsioonihäire, raskusaste ja seisundi algpõhjus;
2) senise ravi tulemuslikkuse hinnang (olemasolul);
3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega);
4) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse).
(29) Tervisekassa võtab koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasude eest tasu maksmise kohustuse üle tagasiulatuvalt kvartali eest järgmistelt raviasutustelt: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum, SA Tallinna Lastehaigla, AS Ida-Tallinna Keskhaigla, SA Ida-Viru Keskhaigla, SA Pärnu Haigla ja SA Haapsalu Neuroloogiline Rehabilitatsioonikeskus.
(30) Tervisekassa võtab koodidega 7075, 7076, 7077 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 29 nimetatud raviasutuselt juhul, kui teenust osutatakse peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsiendile.
(31) Koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasudele rakendatakse koefitsienti vastavalt kõrgtehnoloogilise seadmega teenuse osutamise kordadele (tervishoiuteenuste koodid 7075, 7076, 7077 ja 7078) järgmiselt:
1) vähemalt 195 korda kvartalis – koefitsient 1;
2) 165–194 korda kvartalis – koefitsient 0,8;
3) 135–164 korda kvartalis – koefitsient 0,7;
4) vähem kui 135 – koefitsient 0,5. Koodiga 7084 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7075 tähistatud teenuse osutamise kordade arv, koodiga 7085 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodidega 7076 ja 7078 tähistatud teenuste osutamise kordade arv ja koodiga 7086 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7077 tähistatud teenuse osutamise kordade arv.
(32) Koodidega 7075, 7076, 7077, 7078, 7084, 7085 ja 7086 tähistatud teenuseid rakendatakse, kui teenuse osutamisel kasutatakse kõrgtehnoloogilist ümberprogrammeeritavat multifunktsionaalset manipulaatorit, mis põhineb motoorsel õppimisel intensiivse ja korduva ülesandele orienteeritud tegevuse kaudu ning mille kasutamine vajab patsiendi jõupingutust ja tähelepanu.
(33) Tervisekassa võtab järgmise samaliigilise seadme eest valmisolekutasu (koodiga 7084, 7085 või 7086 tähistatud teenus) maksmise kohustuse üle, kui iga eelmise samaliigilise seadmega on osutatud teraapiateenuseid peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsientidele vähemalt 900 korda kvartalis, v.a juhul, kui järgmine seade on mõeldud muule patsiendirühmale (vastavalt lastele või täiskasvanutele).
(34) Koodidega 7050 ja 7055 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata ambulatoorse ravi käigus koos samal päeval.
(35) Koodidega 7050 ja 7055 tähistatud tervishoiuteenuseid võib ambulatoorse ravi käigus rakendada maksimaalselt üks kord päevas.
(36) Koodidega 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuseid võib ambulatoorse ravi käigus rakendada kokku kuni kaks korda päevas, sõltumata osutatavate teenuste kombinatsioonist.
§ 30. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad
(1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Laparotsentees 7110 98,32 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 79,25 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 49,58 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 44,46 Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117 100,96 Väikese ortopeedilise implantaadi eemaldamine 7118 102,89 Väikese ortopeedilise implantaadi vahetamine 7119 103,43 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 101,47 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 115,34 Muud kirurgilised protseduurid 7122 39,16 Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 76,27 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 50,28 Nahaplastika toitval jalal 7126 84,23 Skelettekstensioon 7127 91,31 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 102,44 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 46,54 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 52,36 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 30,98 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 35,02 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 52,61 Sidumine (ambulatoorne) 7141 40,96 Sidumine (statsionaarne) 7142 56,20 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 313,48 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe intraoperatiivseks fotodünaamiliseks visualiseerimiseks 7138 1 107,53 Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 7143 610,91 Anaalvaariksite ligeerimine 7590 42,74
(2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral.
(4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2–5.
(5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega.
(7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas.
(8) Tervisekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:
1) põletushaige sidumine;
2) plastikakirurgilise haige sidumine;
3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine;
4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti või defektide koguläbimõõt on suurem kui 6 cm järgmiste seisundite korral: lamatis, lagunev kasvaja, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi planeerimisel.
(10) Koodiga 7590 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ligatuuride maksumust.
(11) Koodiga 7590 tähistatud tervishoiuteenust võib osutada koos koodiga 7556, 7562 või 7558 tähistatud tervishoiuteenusega.
Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07
§ 34. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad
(1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Tümpanomeetriline uuring 6417 16,04 Kuulmise sõeluuring 6418 20,60 Rinomanomeetria 6419 22,20 Indirektne larüngomikroskoopia 6420 23,82 Stapesreflekside uuring 6421 27,03 Otoakustiliste emissioonide uuring 6422 27,04 Testid Frenzeli prillidega 6423 34,93 Toonaudiomeetria vabas väljas 6424 40,01 Toonaudiomeetriline uuring 6425 40,06 Kuuldeaparaadi sobitamine 6426 42,14 Pea impulsi test video meetodil (viHT) 6427 43,77 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6428 57,60 Kõne audiomeetria vabas väljas 6429 57,60 Kaloorilised testid 6430 69,97 Videonüstagmograafia (v.a kaloorilised testid) 6431 88,57 Laste kuulmise kompleksuuring 6432 100,26 Päriskõrva mõõdistused 6433 106,54 Direktne menetluslarüngoskoopia 6434 233,60 Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6435 308,73 Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline vaatlus 7320 29,27 Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline uuring 7321 131,05 Otomikroskoopia 7322 27,23 Rinoskoopia revisjoniga 7323 30,42 Ninaverejooksu peatamine või elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7324 39,00 Kuulmekile paratsentees ja/või granulatsioonide eemaldamine kõrvast 7325 42,34 Pindmise mädakolde avamine pea- ja kaelapiirkonnas 7326 44,04 Võõrkeha eemaldamine pea- ja kaelapiirkonnast menetlusendoskoopiata 7327 48,23 Sisekõrva implantaadi programmeerimine 7328 85,33 Ninaneelu tamponeerimine 7329 169,19 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja/või immobilisatsioon 7330 175,99 Konhotoomia 7331 177,44 Ninaõõnte polüpotoomia 7332 196,11 Suukaudne abstsessi dreenimine 7333 237,75 Ninavaheseina perforatsiooni sulgemine silikoonnööbiga 7334 252,58 Submukoosne konhotoomia 7335 316,09 Võõrkeha eemaldamine ülemistest hingamisteedest menetlusendoskoopiaga 7336 330,92 Farüngo-ösofagotoomia 7337 449,35 Sisekõrva implantaadi programmeerimise kompleksteenus 7338 867,21
(2) Tervisekassa võtab koodiga 7338 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast sisekõrva implantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5.
(3) Tervisekassa võtab iga lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kõige rohkem üks kord päevas ühe patsiendi kohta.
(4) Koodiga 7321 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: uuringu tegemine DICOM-standardile ja meditsiiniseadme nõuetele vastava videovõimekusega meditsiiniseadmega, tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ja uuringutulemuse arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(5) Koodiga 6418 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 6425 tähistatud tervishoiuteenusega.
(6) Koodiga 6426 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 6433 tähistatud tervishoiuteenusega.
(7) Koodidega 7323, 7324, 7326 ja 7327 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal.
(8) Koodidega 7324, 7331 ja 7335 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal.
(9) Koodidega 7320, 7321, 6434 ja 7336 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal.
(10) Koodiga 7326 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7333 tähistatud tervishoiuteenusega.
(11) Koodiga 7336 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7320, 7321, 7327 ja 6434 tähistatud tervishoiuteenustega.
(12) Koodiga 7338 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 6417, 6418, 6421, 6422, 6424, 6425, 6426, 6428, 6429, 6432, 6433, 6435 ja 7328 tähistatud tervishoiuteenustega.
§ 35. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad
(1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 87,70 Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine 7352 67,88 Amnioinfusioon 7355 497,38 Loote välispööre pea peale 7356 48,25 Kordotsentees 7357 476,14 Üsasisene vereülekanne 7358 704,45 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81 Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,27 Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 544,11 Kolposkoopia 7563 85,24 Vulvoskoopia 7550 91,96 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 271,45
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest:
1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust;
2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul;
3) Tervisekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba.
(3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 220,72 Folliikulite punktsioon 7390 231,86 Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 577,31 Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 278,76 Embrüo siirdamine 7393 205,43 Embrüo külmutamine (ühe kõrre kohta) 7394 179,25 Embrüo sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7395 204,23 Munarakkude sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7397 717,36 Seemnerakkude sulatamine (ühe sulatamise korra kohta) 7399 94,45
(4) Lõikes 3 loetletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni.
(6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise kulu.
(7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Munarakkude külmutamine (ühe tsükli kohta) 7396 874,23 Seemnerakkude külmutamine (ühe annetuse kohta) 7398 539,50
(8) Tervisekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF-spetsialist.
(9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta säilitamise kulu.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sealhulgas onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF-spetsialist.
(11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu.
§ 36. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad
(1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Strenaalpunktsioon 7412 43,53 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne aspiratsiooni biopsia 7413 58,04 Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 79,05
(2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega.
(3) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tsütostaatilise ravi planeerimisel kasvajavastase ravimiga või §-s 63 nimetatud ravimiteenusega ja ravimi veenisisesel manustamisel suletud ülekandesüsteemiga.
§ 38. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad
(1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 75,76 Rektoskoopia 7562 37,30 Sigmoidoskoopia 7556 64,20 Koloskoopia 7558 125,00 Sõeluuringu koloskoopia 7597 145,31 Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 124,91 Balloonenteroskoopia 7567 677,83 Bronhoskoopia 7559 98,28 Navigatsioonibronhoskoopia 7545 2 921,19 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri suunamisel 7566 910,48 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud ultrahelisondiga 7568 283,72 Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud ultrahelisondiga 7555 283,72
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 10 nimetatud lisauuringuid ja protseduure.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:
1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud;
2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks;
3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames pärast positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks.
(7) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega Tervisekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus.
(8) Tervisekassa võtab koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.
(9) Koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhoskoopia (kood 7559) maksumust.
(10) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni viis tk) 7552 24,71 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 30,80 Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 127,05 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sealhulgas sapikivi purustamine litotripteri kasutamiseta) 7565 108,97 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni viis polüüpi) 7569 94,78 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 195,77 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 169,19 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1 156,80 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 157,12 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 84,69 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop’i) asetamine 7575 104,59 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 69,26 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi kasutamisega 7577 61,26 Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 78,41 Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 138,40 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii kasutamisega 7580 84,43 Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 63,16 Kromoendoskoopia 7582 40,13 Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või endoskoopiline vahetus 7583 211,51 Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 108,20 Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 217,91 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 98,91 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 190,92 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 162,15 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 255,71 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 1 080,70 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 119,67 Endoskoobipealse klipsi asetamine või endoskoopiline täispaksuses resektsioon 7598 34,73 Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 122,53 Endoskoopiline kolangioskoopia 7547 3 086,58 Endoskoopiline submukoosne dissektsioon 7548 266,59 Hemostaatilise pulbri kasutamine endoskoopial 7546 251,40
(11) Lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele;
2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust;
3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust;
4) koodiga 7573 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ligatuuride maksumust;
5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust;
6) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust;
7) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta;
8) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta;
9) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest;
10) Tervisekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik;
11) Tervisekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud);
12) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele;
13) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral;
14) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega;
15) Tervisekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul.
(12) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral.
(13) Tervisekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks ja/või endoskoopiliselt tavameetoditel (EMR või ESD) täielikult mitte eemaldatavate jämesoole või seedetrakti ülaosa lesioonide endoskoopiliseks eemaldamiseks.
(14) Tervisekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:
1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsiendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi;
2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1;
3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus;
4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav;
5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke.
(15) Tervisekassa võtab koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:
1) sapiteede striktuuride ja ebaselgete täitedefektide diagnostika;
2) sapiteede hea- või pahaloomuliste ahenemiste diagnostika;
3) operatsioonijärgsete striktuuride hindamine sapiteedes;
4) intraduktaalne litotripsia ühissapijuha kivide eemaldamiseks.
(16) Tervisekassa võtab koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:
1) söögitoru lamerakulise kasvaja submukoosse leviku hindamiseks;
2) Barretti söögitoru nähtavate lesioonide eemaldamiseks, kui mukosektoomia ei ole võimalik;
3) mao pindmise madala või raske astme düsplaasia või väga madala lümfisõlmede metastaaside riskiga adenokartsinoomi eemaldamiseks;
4) submukoosse pindmise invasiooni riskiga käärsoole või pärasoole neoplaasia eemaldamiseks, kui mukosektoomia pole võimalik.
§ 39. Psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad
(1) Psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 75,79 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630 75,79 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel 7634 75,79 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) 7602 27,88 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) 7631 27,88 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) video teel 7635 27,88 Oskuste õppe seanss ühele haigele dialektilise käitumisteraapia grupis (grupis kuus kuni kümme patsienti) 7642 91,73 Psühhoteraapia seanss perele 7603 99,61 Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632 99,61 Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel 7636 99,61 Kliinilise psühholoogi vastuvõtt 7607 50,91 Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt 7633 50,91 Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt 7637 50,91 Psühholoog-nõustaja vastuvõtt 7638 50,91 Psühholoog-nõustaja kaugvastuvõtt 7639 50,91 Psühholoog-nõustaja videovastuvõtt 7640 50,91 Elekterkrampravi seanss 7609 77,97 Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 36,68 Korduva transkraniaalse magnetstimulatsiooni seanss 7600 27,11 Isiksuse uuring 7615 249,09 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 245,87 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas kolm liiget) 7617 141,67 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas neli liiget) 7626 174,31 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas kaks liiget) 7627 67,48
(2) Tervisekassa võtab koodidega 7601, 7603, 7630, 7632, 7634 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater.
(3) Tervisekassa võtab koodidega 7602, 7631 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde.
(4) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog.
(5) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi, taastusarsti või alla 19-aastaste isikute puhul lastearsti suunamisel.
(6) Kehtetu
(7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist.
(8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist.
(9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607, 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637 ja 7642 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis.
(10) Koodidega 7607, 7633 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine;
2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine;
3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine;
4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine;
5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine;
6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele.
(11) Koodidega 7601, 7602, 7630, 7631, 7634, 7635 ja 7642 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine;
2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest;
3) meetodite rakendamine;
4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine;
5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine.
(12) Koodidega 7603, 7632 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine;
2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast;
3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest;
4) meetodite rakendamine;
5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine;
6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine.
(13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist.
(14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus.
(15) Koodidega 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena.
(16) Koodidega 7630, 7631 ja 7632 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse, kui patsiendist sõltuvalt ei ole võimalik teha kontaktteraapiat ega kasutada turvalist videolahendust.
(17) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust.
(18) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab suunav tervishoiutöötaja või teenust osutav kliiniline psühholoog või psühholoog-nõustaja või tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;
3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil sünkroonse suhtlusena;
5) kaugteenuseks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(19) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapia- või vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral.
(20) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7601, 7602, 7603, 7607 ja 7638 tähistatud vastavate kontaktteenustega.
(21) Tervisekassa võtab koodiga 7604 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui kümne seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt kümne seansi järel ja seejärel iga viie seansi järel.
(22) Tervisekassa võtab koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab kutsega psühholoog-nõustaja.
(23) Koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) patsiendi vaimse tervise seisundi, psühhosotsiaalse funktsioneerimise ja ressursside hindamine;
2) psühholoogilise abi vajaduse, sobivuse ja patsiendi motivatsiooni hindamine;
3) nõustamisprotsessi eesmärkide seadmine ja protsessi planeerimine;
4) struktureeritud ja eesmärgistatud nõustamine psühholoogilise heaolu ja eneseteostuse toetamiseks;
5) vaimse tervise probleemide tekke ja süvenemise ennetamine;
6) dokumenteerimine ja nõustamisprotsessi efektiivsuse hindamine.
(24) Tervisekassa võtab koodidega 7607, 7633, 7637, 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti või eriõe suunamisel.
(25) Tervisekassa võtab koodiga 7642 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutavad vähemalt kaks dialektilise käitumisteraapia meeskonda kuuluvat liiget järgmisest loetelust: kliiniline psühholoog, psühhiaater ja/või vaimse tervise õde, kes on läbinud Linehani Instituudi või Euroopa Dialektilise Käitumisteraapia Assotsiatsiooni poolt akrediteeritud dialektilise käitumisteraapia põhiväljaõppe.
(26) Tervisekassa võtab koodiga 7642 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kõige rohkem üks kord nädalas.
(27) Tervisekassa võtab koodiga 7600 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui 15 seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt 15 seansi järel ja seejärel iga 15 seansi järel.
(1) Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhindeurodes Logopeedi vastuvõtt 7628 59,29 Logopeedi videovastuvõtt 7629 59,29 Logopeediline grupiteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni viis haiget) 7641 26,20 Logopeediline uuring 7621 64,76 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 56,77 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 32,11 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 40,97
(2) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti või eriõe suunamisel ja teenust osutab logopeed.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul.
(4) Koodidega 7628, 7629 ja 7641 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) teraapia või konsultatsiooni ettevalmistamine;
2) patsiendi seisundi hindamine;
3) teraapia eesmärkide ja meetodite või konsultatsiooni eesmärkide valik;
4) teraapia rakendamine või patsiendi, patsiendi lähedaste või meeskonnaliikmete nõustamine;
5) tagasiside andmine, vajaduse korral iseseisva töö kokkuleppimine;
6) teenuse dokumenteerimine;
7) patsiendile iseseisva töö koostamine.
(5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) uuringu planeerimine;
2) uuringul osalemine ning koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine;
3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7934 ja 7321 tähistatud tervishoiuteenustega.
(7) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust.
(8) Tervisekassa võtab koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti või eriõe suunamisel, kui patsient pöördub selle logopeedi vastuvõtule korduvalt.
(9) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav logopeed, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;
3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(10) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral.
(11) Koodiga 7629 tähistatud kaugteenuse piirhinda ei rakendata samal ajal koodiga 7628 tähistatud vastava kontaktteenusega.
(12) Tervisekassa ei võta koodidega 7628, 7629 ja 7641 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui düsgraafia, düsleksia ja/või funktsionaalne düslaalia esineb isoleeritud probleemina.