Law

Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise tingimused ja kord

Estonia · regulation

Ask the law about thisMore laws of EstoniaFor machines: Markdown

Open at the publisher →

In force since 2026-07-10, as the publisher states.

Copy read on 2026-11-07. The page it was read from

sha256 26bcf60f26f0ca187a8a691326e328591844f6a8163f12eda1063d6f177aa738

Contents: 144 provisions
  1. § 1. Määruse reguleerimisala
  2. § 1¹. Määruse kohaldamisala
  3. § 2. Mõisted
  4. § 3. Dokumenteerimine
  5. § 3¹. Logiandmed ja säilitamine
  6. § 4. Dokumentide loetelu
  7. § 5. Tervisekaart
  8. § 6. Tervisekaardi säilitamine
  9. § 7. Tervisekaardi esimene leht
  10. § 8. Tervisekaardi esimese lehe kanded
  11. § 9. Tervisekaardi teine leht
  12. § 10. Tervisekaardi teise lehe kanded
  13. § 11. Tervisekaardi kolmas leht
  14. § 12. Tervisekaardi kolmanda lehe kanded
  15. § 13. Tervisekaardi neljas leht
  16. § 14. Tervisekaardi neljanda lehe kanded
  17. § 15. Tervisekaardi esimene lisaleht
  18. § 16. Tervisekaardi esimese lisalehe kanded
  19. § 17. Tervisekaardi teine lisaleht
  20. § 18. Tervisekaardi teise lisalehe kanded
  21. § 19. Tervisekaardi kolmas lisaleht
  22. § 20. Tervisekaardi kolmanda lisalehe kanded
  23. § 21. Tervisekaardi kaalu ja kasvu jälgimise lisaleht
  24. § 22. Õpilase tervisekaart
  25. § 23. Õpilase tervisekaardi säilitamine
  26. § 24. Õpilase tervisekaardi esimese lehe kanded
  27. § 25. Õpilase tervisekaardi teise lehe kanded
  28. § 25¹. Õpilase tervisekaardi lisalehe kanded
  29. § 25². Õpilase tervisekaardi väljavõtte kanded
  30. § 26. Rasedakaart
  31. § 27. Rasedakaardi säilitamine
  32. § 28.
  33. § 28¹. Rasedakaardi kanded
  34. § 29. Saatekiri, selle koostamine ja edastamine
  35. § 30. Saatekirja andmekoosseis ja nõuetekohane täitmine
  36. § 31. Saatekirja vastuseks antav dokument, selle koostamine ja edastamine
  37. § 32. Saatekirja vastuse andmekoosseis
  38. § 32¹. Saatekirja ja saatekirja vastuse säilitamine
  39. § 33. Haiguslugu
  40. § 34. Haigusloo vormistamine
  41. § 35. Haigusloo säilitamine
  42. § 36. Haigusloo üldosa
  43. § 37. Üldosa esimese lehe kanded
  44. § 38. Üldosa teine leht
  45. § 39. Haigusloo anamneesi osa
  46. § 40. Anamneesi kanded
  47. § 41. Haigusloo päeviku osa
  48. § 42. Haigusloo epikriisi osa
  49. § 43. Epikriisi esimese lehe kanded
  50. § 44. Epikriisi teise lehe kanded
  51. § 45. Haigusloo konsultatsioonide osa
  52. § 46. Konsultatsiooni lehe kanded
  53. § 47. Haigusloo anesteesia kaardi osa
  54. § 48. Anesteesia kaardi kirjed
  55. § 49. Haigusloo intensiivravi jälgimislehe osa
  56. § 50. Intensiivravi jälgimislehe kanded
  57. § 51. Haigusloo TISS-lehe osa
  58. § 52. TISS-lehe esimese lehe kanded
  59. § 53. TISS-lehe teise lehe kanded
  60. § 54. Haigusloo patsiendi verekaardi osa
  61. § 55. Verekaardi esimene leht
  62. § 56. Verekaardi teise lehe kanded
  63. § 57. Haigusloo verepreparaadi tellimise ja transfusiooniprotokolli osa
  64. § 58. Verepreparaadi tellimise ja transfusiooniprotokolli esimene leht
  65. § 59. Verepreparaadi tellimise ja transfusiooniprotokolli teine leht
  66. § 60. Haigusloo transfusioonijärgse reaktsiooni protokolli osa
  67. § 61. Transfusioonijärgse reaktsiooni protokolli esimese lehe kanded
  68. § 62. Transfusioonijärgse reaktsiooni protokolli teine leht
  69. § 63. Haigusloo operatsiooniprotokolli osa
  70. § 64. Operatsiooniprotokolli kanded
  71. § 65. Haigusloo erakorralise meditsiini osakonna patsiendikaardi osa
  72. § 66. Patsiendikaardi kanded
  73. § 67.
  74. § 68.
  75. § 69.
  76. § 70.
  77. § 71.
  78. § 72.
  79. § 72¹. Statsionaarsel psühhiaatrilisel ravil viibiva patsiendi valdusest äravõetud keelatud ainete ja esemete lehe kanded
  80. § 72². Patsiendi suhtes rakendatud ohjeldusmeetmete lehe kanded
  81. § 72³. Sünniepikriisi vormistamine
  82. § 72⁴. Sünniepikriisi andmekoosseis
  83. § 73. Kiirabikaart
  84. § 73¹. Kiirabikaardi vormistamine
  85. § 74. Kiirabikaardi säilitamine
  86. § 75. Kiirabikaardi päise kanded
  87. § 76. Kiirabikaardi keskosa kanded
  88. § 77. Kiirabikaardi jalus ja selle kanded
  89. § 78. Kiirabi elustamiskaart
  90. § 79. Elustamiskaardi säilitamine
  91. § 80. Elustamiskaardi kanded
  92. § 81. Hambaravikaart
  93. § 82. Hambaravikaardi säilitamine
  94. § 83. Hambaravikaardi andmete koosseis
  95. § 84. Elupuhuse patomorfoloogilise uuringu saatekiri
  96. § 85. Saatekirja kanded
  97. § 86. Uuringu vastus
  98. § 87. Uuringu vastuse aluseks oleva proovi säilitamine
  99. § 88. Uuringu vastuse kanded
  100. § 88¹. Surmateatis
  101. § 88². Surmateatise vormistamine ja väljastamine
  102. § 88³. Surmateatise säilitamine
  103. § 88⁴. Surma põhjuse teatis
  104. § 88⁵. Surma põhjuse teatise vormistamine
  105. § 88⁶. Surma põhjuse teatise säilitamine
  106. § 88⁷. Perinataalsurma põhjuse teatis
  107. § 88⁸. Perinataalsurma põhjuse teatise vormistamine
  108. § 88⁹. Perinataalsurma põhjuse teatise säilitamine
  109. § 89. Patoanatoomilise lahangu saatekiri
  110. § 90. Lahangu saatekirja säilitamine
  111. § 91. Lahangu saatekirja kanded
  112. § 92. Lahangu protokoll
  113. § 93. Lahangu protokolli säilitamine
  114. § 94. Lahangu protokolli kanded
  115. § 95. Lahangu protokolli väljavõte
  116. § 96. Lahangu protokolli väljavõtte säilitamine
  117. § 97. Lahangu protokolli väljavõtte kanded
  118. § 98. Koduõenduskaart
  119. § 99. Koduõenduskaardi säilitamine
  120. § 100. Koduõenduskaardi kanded
  121. § 101. Geriaatrilise seisundi hindamise kokkuvõte
  122. § 102. Geriaatrilise seisundi hindamise kokkuvõtte säilitamine
  123. § 103. Geriaatrilise seisundi hindamise kokkuvõtte kanded
  124. § 104. Ehhokardiograafilise uuringu protokoll
  125. § 105. Ehhokardiograafilise uuringu protokolli säilitamine
  126. § 106. Ehhokardiograafilise uuringu protokolli kanded
  127. § 106¹. Õenduslugu
  128. § 106². Õendusloo vormistamine
  129. § 106³. Õendusloo säilitamine
  130. § 106⁴. Õendusloo üldosa
  131. § 106⁵. Õendusloo anamneesi osa
  132. § 106⁶. Õendusloo õendusplaani osa
  133. § 106⁷. Õendusloo patsiendi seisundi jälgimise osa
  134. § 106⁸. Õendusloo raviplaani osa
  135. § 106⁹. Õendusloo konsultatsioonide osa
  136. § 106¹⁰. Õendusloo õendusepikriisi osa
  137. § 106¹¹. Tervisetõend
  138. § 106¹². Tervisetõendi väljastaja
  139. § 106¹³. Tervisedeklaratsioon
  140. § 106¹⁴. Tervisetõendi koostamine ja edastamine
  141. § 106¹⁵. Tervisetõendi muutmine
  142. § 106¹⁶. Tervisetõendi väljastamiseks tehtavad terviseuuringud, vaatlused ja analüüsid
  143. § 106¹⁷. Üleminekusätted
  144. § 107. Määruse jõustumine

Proposed changes to this act

No one has proposed a change to this act yet.

144 provisions

§ 72³. Sünniepikriisi vormistamine

Sünniepikriis vormistatakse vastsündinule osutatud ambulatoorse või statsionaarse sünnitusabiteenuse lõppemisel. Epikriis vormistatakse iga vastsündinu kohta.

Propose a change

§ 72⁴. Sünniepikriisi andmekoosseis

Sünniepikriisi andmekoosseis on sätestatud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 592 lõike 2 alusel kehtestatud määruses.

Propose a change

§ 73. Kiirabikaart

(1) Kiirabikaart on kiirabi osutamist tõendav dokument, mis vormistatakse iga väljakutse ja iga patsiendi kohta, kellele osutatakse kiirabiteenust. (2) (3)

Propose a change

§ 73¹. Kiirabikaardi vormistamine

(1) Kiirabikaardi koostab kiirabibrigaadi juht. (2) Kiirabikaart vormistatakse elektrooniliselt vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59² lõike 2 alusel sätestatud andmekoosseisule. (3) Kiirabikaardi võib vormistada paberkandjal kui objektiivsetel põhjustel ei ole võimalik tervise infosüsteemi kasutada. Paberkandjal kiirabikaart vormistatakse isekopeeruval paberil vastavalt käesoleva paragrahvi lõikes 3¹ nimetatud andmekoosseisule ning surmateatis vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59² lõikes 2 sätestatud andmekoosseisule. Kui kiirabiteenuse osutamise käigus püüti patsienti elustada, lisatakse elektroonilisele kiirabikaardile elustamise andmed tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59² lõike 2 alusel kehtestatud andmekoosseisus. (3¹) Paberkandjal kiirabikaart vormistatakse järgmises andmekoosseisus: 1) kiirabiasutuse nimetus ja aadress; 2) kiirabikaardi number; 3) väljasõidu päev ja kuu araabia numbritega; 4) abivajaja asukoht; 5) kiirabi väljakutse prioriteet; 6) lühiandmed väljakutse põhjuse ja kaebuste kohta; 7) tüüpjuhtumi nimetus sellekohase klassifikatsiooni kohaselt; 8) õnnetusteate edastanud isiku nimi, telefoninumber; 9) kiirabibrigaadi liikmete perekonnanimed; 10) väljasõidukorralduse saamise kellaaeg; 11) väljasõidu alguse kellaaeg; 12) sündmuskohale jõudmise ja sündmuskohalt lahkumise kellaaeg; 13) väljasõidu lõpetamise ja uueks väljasõiduks valmisoleku kellaaeg; 14) patsiendi ees- ja perekonnanimi; isikukood, selle puudumise korral sünnipäev, -kuu ja -aasta või orienteeruv vanus; sugu; 15) kaebused ja anamnees; 16) ravimid, mida patsient tarvitab regulaarselt või on varem tarvitanud, enne kiirabi väljasõitu diagnoositud haiguse nimetus; 17) patsiendiga kaasasolnud väärtesemed ja dokumendid; 18) teadvuse seisund ja hindamise kellaaeg; 19) hingamise ja hingamisteede seisund ning hindamise kellaaeg; 20) pupillide suuruse, võrdsuse ja valgusele reageerimise seisund ning hindamise kellaaeg; 21) numbriliste väärtustena mõõdetavad parameetrid ja mõõtmise kellaaeg; 22) naha värvuse, niiskuse, temperatuuri ja lööbelisuse seisund ning hindamise kellaaeg; 23) südame rütmi seisund ja hindamise kellaaeg; 24) kopsude seisund; 25) kõhu valulikkuse, motoorika ja kuju hinnang ning hindamise kellaaeg; 26) neuroloogiline seisund Glasgow’ kooma skaala järgi punktides hinnatuna ja hindamise kellaaeg; 27) vigastuse põhjus, liik ja piirkond; 28) trauma liik; 29) elektrokardiogrammi ja/või kardiomonitooringu leiu kirjeldus; 30) patsiendi seisundi objektiivsete uurimisandmete põhjal diagnoositud haiguse nimetus RHK 10 järgi; 31) kiirabibrigaadi poolt patsiendile manustatud ravimpreparaadi nimetus, toimeaine nimetus, ravimi vorm, manustamise viis ja kogus ühikutes (mg, g, ml, mekv, TÜ); 32) patsiendile tehtud protseduurid; 33) elustamiskaardi number, kui toimus elustamiskatse; 34) patsiendi transportimise viis; 35) joobetunnused, nende esinemise korral; 36) väljasõidu lõpptulemus; 37) vajaduse korral kanne patsiendi edasisest abist keeldumise kohta; 38) selle haigla ja osakonna nimetus, kuhu patsient üle antakse; 39) patsiendi haiglasse vastu võtnud tervishoiutöötaja nimi. (4) (5) Kui patsient keeldub edasisest abist, kinnitab ta seda allkirjaga. (6) Kiirabibrigaadi juhi poolt surma fakti tuvastamisel on surnu veo ja hoidmise korraldamise aluseks kiirabikaardi väljavõte järgmises andmekoosseisus: 1) kiirabikaardi number; 2) kiirabikaardi kinnitamise aeg; 3) kiirabikaardi koostaja andmed (tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi, tervishoiuasutuse nimi, tervishoiuasutuse kontaktandmed); 4) patsiendi andmed (isikukood, ees- ja perekonnanimi); 5) surmaandmed (kuupäev ja kellaaeg).

Propose a change

§ 74. Kiirabikaardi säilitamine

(1) (2) Paberkandjal vormistatud kiirabikaardi ja elustamiskaardi esimene leht jääb kiirabibrigaadi pidajale. Paberkandjal kiirabikaardi ja elustamiskaardi koopia on saatekirjaks haiglale või väljavõtteks perearstile, patsiendile, korduvate väljakutsete puhul ka kiirabile. Paberil vormistatud surmateatise koopia on väljavõtteks perearstile. (3)

Propose a change

§ 81. Hambaravikaart

(1) Hambaravikaart vormistatakse iga patsiendi kohta, kellele hambaravi osutatakse. (2) Hambaravikaart vormistatakse tervishoiuteenuse osutaja valitud vormi kohaselt

Propose a change

§ 83. Hambaravikaardi andmete koosseis

(1) Hambaravikaardile märgitakse: 1) tervishoiuteenuse osutaja nimi, eriala, registreerimisnumber ja kontaktandmed; 2) tervishoiuasutuse nimi, registrikood, tegevusloa number ja kontaktandmed; 3) patsiendi isikukood, nimi, sugu, sünniaeg, elukoha ja töökoha andmed; 4) suunamisega seotud andmed; 5) üldanamneesi andmed; 6) suu- ja hammaskonna anamneesi andmed; 7) hambaravi visiidiga seotud andmed; 8) manustatud ravimite andmed; 9) hambaravi kliinilise vaatluse andmed; 10) patsiendi ravi kokkuvõte; 11) andmed väljastatud dokumentide kohta; 12) ravijärgsed soovitused; 13) edasi suunamise andmed; 14) vastuvõtule pöördumise andmed; 15) märkused. (2) Hambaravikaardis kasutatavate hammaste staatusmärgid on järgmised: 1) [ ] – terve hammas (väli puhas); 2) - – suhu lõikumata hammas; 3) = – sünnipäraselt puuduv hammas; 4) X – eemaldatud hammas; 5) 0 – suhu lõikuv hammas; 6) Pt – juurepõletik; 7) JT – juuretäidis; 8) C – kaaries; 9) R – hambajuur. (3) Hambaravikaardis kasutatakse järgmist hambapindade numeratsiooni: 1) 1 – oklusaalne pind, fronthammastel foramen caecum ja lõikeserv; 2) 2 – mediaalne pind; 3) 3 – vestibulaarne, labiaalne, bukaalne pind; 4) 4 – distaalne pind; 5) 5 – palatinaalne, lingvaalne pind; 6) 6 – hambakaela piirkond; 7) 7 – hamba juure pind; 8) kr – ülesehitus. (4) Hambaravikaardis kasutatavad lühendite märgistused materjalide kohta on järgmised: 1) A – amalgaam; 2) K – komposiit; 3) KI – klaasionomeer; 4) Ko – kompomeer; 5) AT – ajutine täidis. (5) Hambaravikaardis kasutatavad proteetika lühendite märgistused on järgmised: 1) Kr – kroon; 2) MkKr – metallokeraamiline kroon; 3) TH – tihvthammas; 4) IMP – implantaat; 5) F – fassett.

Propose a change

§ 88¹. Surmateatis

Surmateatis on surma põhjuse tuvastamise seaduse alusel surma fakti tõendav andmete dokument või selle osa, mis vormistatakse kohe pärast surma fakti tuvastamist ja mis on aluseks surma registreerimiseks rahvastikuregistris.

Propose a change

§ 88². Surmateatise vormistamine ja väljastamine

(1) Surmateatise koostab surma tuvastanud arst, õde või kiirabibrigaadi juht. (2) Surmateatis vormistatakse elektrooniliselt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59² lõike 2 alusel sätestatud andmekoosseisus. (3) Surmateatise võib vormistada paberil, kui objektiivsel põhjusel ei ole võimalik tervise infosüsteemi kasutada. (4) Surmateatise väljastamisel surnult sündinu ja tuvastamata surnu puhul tuleb enne surmateatise väljastamist kontrollida surma põhjuse teatise olemasolu.

Propose a change

§ 88⁴. Surma põhjuse teatis

Surma põhjuse teatis on surma põhjuse tuvastamise seaduse alusel surma põhjust kirjeldav dokument, mis vormistatakse pärast surma põhjuse tuvastamist.

Propose a change

§ 88⁵. Surma põhjuse teatise vormistamine

(1) Surma põhjuse teatise koostab surma põhjuse tuvastanud arst, patoloog või kohtuarst. (2) Surma põhjuse teatis vormistatakse elektrooniliselt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59² lõike 2 alusel sätestatud andmekoosseisus. (3) Surma põhjuse teatise võib vormistada paberil, kui objektiivsel põhjusel ei ole võimalik tervise infosüsteemi kasutada.

Propose a change

§ 88⁷. Perinataalsurma põhjuse teatis

Perinataalsurma põhjuse teatis on surma põhjuse tuvastamise seaduse alusel perinataalsurma põhjust kirjeldav dokument, mis vormistatakse pärast surma põhjuse tuvastamist.

Propose a change

§ 88⁸. Perinataalsurma põhjuse teatise vormistamine

(1) Perinataalsurma põhjuse teatise koostab surma põhjuse tuvastanud arst, patoloog või kohtuarst. (2) Perinataalsurma põhjuse teatis vormistatakse elektrooniliselt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59² lõike 2 alusel sätestatud andmekoosseisus. (3) Perinataalsurma põhjuse teatise võib vormistada paberil, kui objektiivsel põhjusel ei ole võimalik tervise infosüsteemi kasutada.

Propose a change

§ 89. Patoanatoomilise lahangu saatekiri

(1) Patoanatoomilise lahangu (edaspidi lahang) saatekirja vormistab surnu lahangut telliv arst. (2) (3) Kui arst saadab surnu hoiule patoloogiaosakonna surnukambrisse lahangut tellimata, vormistab ta samuti määruse § 91 sätestatud nõuete kohase saatekirja, millele teeb täiendavad kanded hoiule saatmise ning surmateatise vormistamise kohta, märkides numbri, väljastamise kuupäeva ja sellele kantud teksti.

Propose a change

§ 91. Lahangu saatekirja kanded

1) Lahangu saatekirjale kantakse järgmised andmed: 1) surnu ees- ja perekonnanimi; 2) surnu isikukood, selle puudumisel sünnipäev, -kuu ja -aasta; 3) surma kuupäev ja kellaaeg; 4) surmakoht; 4¹) suremispaik; 5) arvatav surma põhjus; 6) lahangut telliva tervishoiuasutuse nimetus ja tegevusloa number; 7) arsti ees- ja perekonnanimi; 8) haiglasse saabumise kuupäev; 9) haigusloo number; 10) arsti otsus surnu saatmiseks: patoanatoomilisele lahangule või kohtuarstlikule lahangule; 11) surnuga kaasasolevad esemed, raha, dokumendid; 12) saatekirja vormistaja ees- ja perekonnanimi, telefoninumber ning allkiri.

Propose a change

§ 92. Lahangu protokoll

(1) Lahangu protokolli vormistab lahangu teinud patoloog. (2)

Propose a change

§ 94. Lahangu protokolli kanded

1) Lahangu protokolli tehakse järgmised kanded: 1) lahangu number lahangut tegeva tervishoiuasutuse patoloogiaosakonna numeratsiooni alusel; 2) lahangu tegemise kuupäev; 3) lahangu teinud patoloogi ees- ja perekonnanimi ning registreerimiskood; 4) surnu isikuandmed; 5) surmakuupäev; 6) haiglas viibitud päevade arv; 7) kui lahangu tellija on haigla, märgitakse haigla aadress, tegevusloa number ja osakonna nimetus, haigusloo number, arsti ees- ja perekonnanimi ning registreerimiskood; 8) kui lahangu tellija on perearst, märgitakse tema postiaadress, ees- ja perekonnanimi ning registreerimiskood; 9) kliiniline diagnoos ja kood RHK-10 järgi; 10) lahanguleiu kirjeldus; 11) skeemid, fotod; 12) lahangul võetud koeproovide histoloogilise uuringu kirjeldus; 13) lisauuringute andmed; 14) patoanatoomiline diagnoos ja kood RHK-10 järgi: põhihaigus, põhihaiguse tüsistused, kaasuvad haigused; 15) haigusest tekitatud muutused kehas, nende tekkepõhjused ja -mehhanismid ning vahetu surmapõhjus; 16) lahangu tegija vormistatud surma põhjuse teatise number, väljastamise kuupäev ja sellele kantud tekst; 17) protokolli vormistamise kuupäev; 18) patoloogi allkiri.

Propose a change

§ 95. Lahangu protokolli väljavõte

(1) Lahangu protokolli väljavõtte vormistab lahangu teinud patoloog lahangu protokolli põhjal. (2) Lahangu protokolli väljavõte vormistatakse lahangut tegeva tervishoiuasutuse valitud vormi kohaselt. (3) Lahangu protokolli väljavõte edastatakse lahangu tellinud tervishoiuasutusele või perearstile, surnu lahangule saatnud tervishoiuteenuse osutajale.

Propose a change

§ 97. Lahangu protokolli väljavõtte kanded

1) Lahangu protokolli väljavõttesse kantakse järgmised andmed: 1) patoanatoomiline diagnoos ja kood RHK-10 järgi: põhihaigus, põhihaiguse tüsistused, kaasuvad haigused; 2) haigusest tekitatud muutused kehas, nende tekkepõhjused ja -mehhanismid ning vahetu surmapõhjus; 3) surma põhjuse teatise number ja vormistamise kuupäev; 4) lahangu tegemise kuupäev; 5) lahangu teinud patoloogi ees- ja perekonnanimi, registreerimiskood ning allkiri.

Propose a change

← Find another law